肾语小故事丨家庭透析,留住生命的清流
魏来: "医生,您跟我讲一下 残余肾功能的问题吧。 "
肾语界: "顾名思义, 残余肾功能就是你目前仍残留的肾脏功能。 慢性肾脏病患者的肾脏功能会逐步丧失,发展到终末期肾病阶段,也就是我们之前说的CKD5 期,绝大部分肾功能已经丧失, 只有极少部分肾单位还保持部分功能。 "
魏来: "那我 怎么知道自己还有没有残余肾功能呢? "
肾语界: "通过 检查 eGFR(肾小球滤过率)就可以判断 了。另外,还有一个简单的方法, 如果你还有尿,说明你还是有部分的肾单位在工作。 "
魏来: "只剩那么一点肾脏功能,况且我都已经做透析治疗了, 残余肾功能还有意义吗? "
肾语界: "虽然透析患者仅残存极少部分肾功能, 但对透析患者而言具有十分重要的作用。 "
魏来: "残余肾功能 有什么作用呢? "
肾语界: "腹膜透析属于肾脏替代治疗, 但只能部分替代肾脏功能,清除部分毒素和水分 。残余肾功能不仅能清除小分子溶质及水分,在维持液体平衡、磷的控制及中分子毒素清除中也发挥了重要作用, 而且具有部分内分泌功能,因此保护残肾功能对腹透患者的长期预后有重要影响。 "
魏来: "原来如此,残余肾功能会保持稳定吗?"
肾语界:"和腹膜功能一样 ,随着透析治疗的进行, 残余肾功能也会发生动态变化。 "
魏来: "那需要 多久评估一次 残余肾功能呢?"
肾语界: "建议透析 开始后的 6 个月每月评估 1 次, 之后每 2 个月评估 1 次。 "
魏来: "您以前说过, 腹膜透析的优势之一就是保护残余肾功能。 "
肾语界: "没错,保护残余肾功能是腹膜透析 相较于血液透析的一个突出优势。 "
肾语界: "除了透析方式之外, 影响残余肾功能的因素还有很多。 "
魏来: "如果 残余肾功能损伤了会有什么后果呀? "
肾语界: "残余肾功能损伤 会破坏腹透患者的容量平衡,血压控制会逐步变差 ,且可加重贫血及营养不良,而这些 会导致患者心室肥厚,心血管事件的发生率增加 ,不利于患者的远期预后。"
魏来: "那我平时应该 如何保护残余肾功能呢? "
肾语界: "开始透析之前护士教你的那些保护肾功能的方法仍然适用,但 更重要的是注意避免过度清除水分——即过度超滤 ,这会加速残余肾功能的丧失。"
魏来:"哪些药物有肾毒性呢?"
肾语界:" 用任何药物之前请咨询医护人员。 但透析患者的用药又是另一个话题了,我们下次再详细的讲解。 "
To be continued……
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