出现眩晕，到底是哪里出了毛病！家有老人要尤其注意

　　徐丽君
　　神经内科 主任医师
　　南昌大学第二附属医院 一、什么叫眩晕？
　　眩晕是突然发生的，无外界刺激情况下诱发的对自身或者是外界物体的一种运动的幻觉，眩晕发作的时候，可以感觉到周围的物体，房屋、树木或者是人体在旋转感，看的物体可以上下浮动、旋转，眩晕的时候往往伴有恶心、呕吐、大汗，心脏的不适感、恐惧感，往往因为眩晕的发作会导致跌倒，而继发骨折外伤等等因素，所以在我们眩晕发作的时候，要了解自己的一些相关的症状
　　二、眩晕发作的时候有哪些危害
　　眩晕的发作是没有先兆的
　　1、往往在眩晕发作的时候，病人可能有一种摔倒，会继发头部的损伤或者是骨折
　　2、老年人眩晕它伴有恶心呕吐，所以常常要卧床休息，强迫的卧床可能会引起继发性的肺部感染或者是下肢的血栓的形成
　　3、眩晕的发作呕吐，呕吐物可以引起肺部的坠落，坠落性的肺炎或者可能引起窒息
　　4、眩晕的发作因为有恐惧感，所以会严重的导致病人的心理的障碍，给病人的生活和工作带来危害
　　三、眩晕包括哪些疾病？
　　眩晕是一种症状而非是一种疾病，眩晕涉及的科室比较多包括神经内科、心血管科、骨科，心身医学科、耳鼻喉科
　　眩晕分为中枢性和周围性眩晕
　　中枢性眩晕主要是脑血管病，尤其是脑梗死或者脑出血，这个对病人的危害比较大，其次有脑动脉硬化、心肌梗死，心肌梗死的时候，有的患者非典型而表现为头晕眩晕，而不表现为心前区的不舒适感，中枢性眩晕还包括前庭性偏头痛，以及前庭阵发症，还包括中枢性的肿瘤或者炎症，或者是其他的脱鞘性疾病，引起来的眩晕
　　周围性眩晕主要以耳科疾病为主，常见的是耳石综合征，美尼尔氏综合症，突发性耳聋、前庭神经元病，迷路炎等等
　　骨科主要是因为颈椎病，引起的颈性眩晕
　　心身医学科主要常见的是新生异常，而出现的慢性持续性的，感觉性的主观性的头晕
　　四、眩晕最担心的是哪种疾病
　　中枢性眩晕是大家感到非常担忧的，尤其是后循环的缺血，也就是通常说的脑干和小脑的梗死，如果患有高血压，糖尿病或者是高脂血症，在某一天出现了眩晕的发作，反复多次数分钟的缓解，一个小时可以发作数次，甚至持续一个小时以上，24小时不缓解，那么这个时候可能这种的原因，就是并发了后循环的梗死，尤其是小脑和脑干的梗死，梗死称为恶性眩晕，恶性眩晕会导致病人的生命的危害，可能会致死
　　五、老年人的眩晕病因
　　1、最常见的是脑血管病，尤其是脑干和小脑的梗死
　　2、心脏病如冠心病
　　3、脑动脉粥样硬化
　　4、高血压或低血压
　　5、前庭神经元炎、美尼尔氏综合症，甚至有些患者长期服用镇静安眠药，可以导致药物性引起来的眩晕发作，再要注意有没有贫血引起来的头晕和眩晕发作，应该及时到医院就诊，不要轻易地在家里自我认为是什么状态，而给与一些不正确的治疗
　　六、为什么有的人活动上肢后会出现眩晕的发作
　　当患有左锁骨下动脉狭窄而出现盗血症状的时候会出现这种状态，因为在活动上肢的时候，所需要的血液供应增加，在左锁骨下动脉出现狭窄的时候，必须从椎基底动脉引流血管到上肢，所以活动的时候可以出现眩晕的发作
　　如何来发现左锁骨下动脉盗血的现象，可以检测双侧上肢的脉搏或者是量双侧的血压，如果异常脉搏的减弱或者双侧的血压的收缩压相差20毫米汞柱以上，可能就患有左锁骨下动脉狭窄而出现的锥底基底动脉盗血症，建议到医院进行影像学检查或者是血管造影、多普勒检查，来排除锁骨下动脉的狭窄
　　七、翻身起床诱发的眩晕发作原因
　　原因可能是耳石惹的祸，耳石综合征的特点引起的特点是反复发作性的与体位明显相关的，尤其是转头翻身起床的时候，出现伴有恶心呕吐，通过辨位实验可以了解眩晕的特征，通过首发的或者是旋转椅的复位，可以明显的改善眩晕的发作，往往都是由于耳石惹的祸
　　八、颈椎病一定会引起眩晕吗
　　随着年龄的增长颈椎的骨质增生退化，出现颈椎病，但并不是每一个患者都会出现眩晕的症状，而只有当颈椎病压迫椎动脉而出现缺血的症状，才会出现眩晕的症状，不能一味地说，是由于颈椎病引起来，与颈椎病没有直接的相关性，要经过影像学的检查，证实血管受压的情况，
　　九、眩晕如何科学就诊
　　1、提供病史非常重要，80%的眩晕的患者都是通过病史的询问以及系统的体格检查来发现眩晕的一些病因
　　2、患者就诊的时候应该详细的叙述眩晕发作的时候由什么原因诱发，发作的时候持续多长的时间，发生眩晕的时候伴有什么症状，恶心呕吐以及发晕的性质是什么，来提供给医生，做出准确的判断和准确的治疗
　　十、眩晕治疗的关键是什么
　　眩晕的治疗关键是找到病人的病因，不同的病因给予不同的治疗
　　1、后循环的梗死小脑干的梗死，这应该在三小时及时采取溶栓的治疗
　　2、前庭性偏头痛，那要针对头痛给予预防和药物的治疗
　　3、前庭阵发症，主要是给予卡马西平的治疗
　　4、前庭神经元炎，主要是给予激素相关的治疗
　　所以要及时的准确的诊断是何种病因引起，才能给予相应的病因的治疗，才能更好的改善症状
　　十一、眩晕发作怎么办
　　1、请不要惊慌，眩晕发作，虽然出现了明显的眩晕、恶心呕吐、恐惧，但是知道眩晕的疾病，大部分是由周围性眩晕产生，周围性眩晕虽然症状重，但不影响生命，只要合适的治疗，大部分的预后相对好
　　2、如果出现了所说的恶性眩晕，也就是病人的眩晕恶心、呕吐不能缓解，还是不能掉以轻心，应该及时到医院就诊，排除由于后循环梗死而出现的恶性眩晕，尽可能得到治疗
　　十二、犯眩晕的时候在家应该注意哪些问题
　　1、尽量的卧床休息，少翻动头部，家庭环境的光线尽量暗些
　　2、要减少探视、减少客人的来访，少与病人讲话
　　3、尽量的侧卧位，因为呕吐发生的时候可能引起食物的窒息，引起呼吸的困难
　　4、避免精神紧张，劳逸结合，可以进行一些平衡的相关的训练，来提高平衡的能力
　　十三、如何让眩晕的患者的诊治少走弯路
　　眩晕发作的时候主观症状比较多而客观体征比较少，不同的医院有不同的地区，不同的医生对眩晕有不同的诊治方法和看法，很多的医院已经开设了眩晕的专科门诊或者是由神经内科、耳鼻喉科，新生医学科组成的联合门诊，患者犯眩晕建议到这些专病的门诊或者是联合的门诊，能够一站式的解决你眩晕的问题。