脑血管疾病家庭预防您做对了吗？

　　贾小静 河南平顶山叶县人民医院神经内科
　　心脑血管疾病是危害老年人身体健康的常见疾病。他们受到高脂血症、动脉硬化和高血压的影响，常伴有各种各样的疾病，以及功能失调，在日常生活中造成了许多问题。
　　一、什么是脑血管疾病？
　　脑血管疾病是我国成人死亡和致残的主要原因之一，缺血性脑梗死是最常见的脑血管疾病，约占全部急性脑血管病的70%。脑血管病是一个泛称，不管是动脉血管硬化、血栓形成，还是血管痉挛或者出血(包括脑出血、蛛网膜下腔出血)，主要包含两大类，一是缺血，二是出血，这两方面引起脑部的—些症状，我们叫做脑血管病，这个范畴比较宽、比较大。脑血管病发病的一些危险因素，一方面是遗传因素，有脑血管病遗传史；一方面是年龄因素，年龄越大，脑血管病发病的风险越高。
　　二、脑血管疾病如何预防
　　脑血管疾病预防等级主要有两种：一级和二级。一级预防是指发病前进行的预防。二级预防是指病人出现了脑梗塞、脑出血之后的预防。饮食上多吃新鲜蔬菜，以清淡为主，勤喝水。特别是上了岁数以后，足量的水分是非常重要的，不管有心脏还是脑血管的问题，诱因往往是缺水使血液变粘稠引起，养成经常喝水的习惯，是很重要的，同时要养成良好的作息，不熬夜，保持精神愉悦、放松，如果精神压力过大对心脑血管的影响也是非常大的。
　　三、脑血管疾病的主要症状
　　脑血管疾病是各种原因所致的脑功能障碍，其症状取决于神经功能缺损部位，主要症状有面瘫、四肢乏力及运动障碍、无法进行沟通等。
　　四、脑血管疾病的家庭预防
　　脑血管疾病的预防分为—级预防和二级预防。—级预防指发病前的预防，早期通过改善不良生活方式，有效降低和避免产生危险因素，达到脑血管疾病不发生或延缓发病的目的。从流行学角度来看，只有一级预防才能降低疾病的发病率，所以对于病死率及致残率很高的脑血管病而言，重视并加强一级预防意义远大于二级预防。
　　一级预防主要包括以下方面：
　　(1)防治高血压病。高血压是脑出血和脑卒中的主要危险因素，防治高血压病主要措施包括定期监测血压、限制食盐的摄入、减少膳食脂肪含量、减重、戒烟、限酒、保持乐观心态，一般血压要控制在130y90mmHg以下；
　　(2)与心脏病作斗争。如心脏瓣膜病变、冠心病是脑血管疾病的危险因素。心脏病常引起脑栓塞；
　　(3)防治糖尿病。糖尿病患者的卒中发生率是正常人的1.8~6倍，糖尿病患者的粥状硬化、肥胖和高血压发生率高于非糖尿病患者。一般患者空腹血糖应控制在7mmol/L以下，餐后血糖应控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白应控制在7%以内，同时还要注意低血糖的发生，因为低血糖也会引起脑梗塞；
　　(4)防治血脂异常。高胆固醇、高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白增高，都是动脉粥样硬化的危险因素，血脂异常的防治主要是控制饮食和体育锻炼。辅助以他汀类药物；
　　(5)戒烟。烟草中尼古丁可以使血管痉挛、血压升高和动脉粥样硬化。吸烟是发生卒中的危险因素，它的发生率是非吸烟者的1.9倍，吸烟者蛛网膜下腔出血的危险性是非吸烟者的2.9倍；
　　(6)限酒。饮酒量与卒中的发生是一种J型关系，少量饮酒能够降低缺血性卒中发生的风险，而饮酒过量则会增加发生的风险。所以我们应当积极地劝导饮酒者限量饮酒，男性每日饮酒量不得超过25g，女性每日饮酒量减半。
　　(7)控制体重。主要是肥胖与导致高血压、糖尿病有关，因此，肥胖者必须保持健康的生活方式，饮食健康，减轻体重；
　　(8)防治动脉粥样硬化。颅内粥状硬化症和颈大血管病变是缺血性脑血管病的重要危险因素之一。对于存在不稳定的动脉粥样硬化斑块的患者，首选阿司匹林以及他汀类药物治疗。对于重度狭窄者，可以在评估风险以及必要性后，予以手术治疗，同时要适当进行体育锻炼和合理饮食。
　　(9)心理疏导。家庭成员应陪伴老年人，根据患者的爱好丰富日常生活，选择聊天、下棋和看电视节目，将注意力从问题和疾病上转移开，并帮助病人以积极的心态面对生活。
　　二级预防主要是针对已经发生脑卒中的患者来进行干预的治疗方法，首先是对原发病予以治疗，如高血压、心脏病、糖尿病、高血脂都以药物治疗进行干预。同时对危险因素进行干预，戒烟、限酒、适当运动，再就是情绪控制。对于缺血性脑卒中的患者，给予抗血小板、降脂稳斑和抗高血压药物，这三类药物是防治脑卒中的三大基石药物。