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血脂还与季节有关?春季血脂高,要小心!

  我们都知道血脂的波动与饮食和运动有关,但很少有人知道,在饮食、运动、年龄这些因素之外,季节变化也是影响血脂升高的独立危险因素之一。研究结果发现:人体的血清胆固醇水平冬季最高,夏季最低;〔1〕而血清甘油三酯水平春季最高,秋季最低;综合来看,春季的血脂水平较高。〔2〕所以,对于高血脂的患者来说,在春季尤其要注意血脂的控制,减少发生心梗、脑梗的风险。〔3〕
  血脂高,心、脑、肾、眼、腿都受害
  血脂,顾名思义就是存在于血液中的油脂,当血脂多于身体需要时,就会导致动脉粥样硬化,此时,动脉中逐渐出现大大小小的斑块,随着斑块逐渐增多、增大,就会堵塞血管,使血流变慢,严重时还会中断血流,使人体器官因缺血发生坏死。这种情况如果发生在心脏,就会引起冠心病、心肌梗死;发生在脑部,就会出现脑缺血性中风;如果堵塞眼底血管,将导致视力下降,失明;如果发生在肾脏,就会出现肾动脉硬化,肾功能衰竭;发生在下肢就会出现下肢缺血、脚步坏死和溃烂等。
  要减少高血脂对多个人体器官的损害,最好的办法就是把血脂控制在正常目标范围之内,特别是胆固醇中危害最大的低密度胆固醇要降下来。
  服药不规律,吃吃停停,对降低心、脑突发事件不利
  对一些轻度血脂异常的患者,可采取非药物治疗,如坚持锻炼,减轻体重,控制饮食,但是对大部分血脂异常较严重的患者或者虽然血脂中等度升高,但已经合并其他心血管疾病的患者来说,非药物治疗并不能将控制血脂理想水平,这时,就一定要采取口服降脂药来进行治疗。
  然而,高血脂患者在服用降脂药物时最大的误区就是是血脂高就吃药,血脂一旦降下来,就擅自停药,导致血脂重新升高,这样直接影响到血管内皮稳定性降低,加速动脉粥样硬化的进展,甚至导致斑块破裂、脱落,血栓形成,引发心、脑血管等急性病变的发生。尤其是对于安装了心脏支架的患者,如果不坚持定时定量服药,可能会加速冠状动脉血管病变进展、支架内再狭窄的发生率。
  降低胆固醇,目前只能够靠药物长期维持,降血脂治疗过程中如果没有发生严重的不良反应,就应坚持长期用药甚至终身用药。
  坚持服药,省时省力不操心
  在门诊中,经常遇到一些患者抱怨:血脂一直控制的还不错,但是最近,一直在服用的降脂药在医院买不到了,不知道该怎么办。遇到这种情况,如果患者血脂控制的比较平稳,就建议患者不要随意换药,可以去药店购买一直在服用的降脂药。定期半年或一年复查血脂。
  其次,还要和患者强调,在选择上应优先考虑控制血脂效果好、品质高的药,血脂控制不良会引发多种心脑血管疾病,严重者甚至威胁生命。他汀类药物是目前降低胆固醇的基本药物,临床降低低密度胆固醇效果确切,同时又可以预防和降低心脑血管事件发生。
  另外,患者要养成每天规律服药的习惯,可以把药放在床头柜上,晚上睡觉前吃好药再休息,这样就不会漏服,有利于长期血脂控制。
  大连医科大学附属第一医院姜一农教授
  〔1〕中华高血压杂志2009年6月第17卷第6期ChinJHypertens,June2009,Vol。17No。6
  〔2〕RastamL,HannanPJ,LuepkerRV,etal。Seasonalvariationinplasmacholesteroldistributions:implicationsforscreeningandreferral〔J〕。AmJPrevMed,1992,8(6):360366
  〔3〕余洪立。不同季节健康人群血脂水平的观察〔J〕。右江民族医学院学报,2000(2):262263

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