对于严重常见的过敏性皮肤病要高度重视
1、急性荨麻疹
患者常先出现皮肤瘙痒,很快在瘙痒部位出现风团,呈鲜红色或苍白色,大小不一可融合成片,皮肤凹凸不平,患者表皮的水肿、风团通常在24h内消退,但容易反复发生新的风团。病情严重者可伴有心慌、血压降低等过敏性休克症状,呼吸道症状表现为哮喘及喉头水肿、甚至呼吸困难、昏厥窒息,胃肠道黏膜受累可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻,由感染引起的可出现寒战、高热、头痛等全身中毒症状,尤其发热最高可达40℃。因为其发病特点就是可发于身体的任何部位,发病迅速,因此,建议患者急性期发作或面积扩大一定要高度重视,防止并发症的发生,一旦出现上述不适症状,一定要紧急及时就医,否则会危机生命。
中医外治对于治疗急性期有独特的优势,大多以凉血解毒,祛风止痒为主。其中风团鲜红灼热者,常以消风散加减牡丹皮、赤芍疏风清热,凉血止痒。可配合抗组胺药如氯雷他定或西替利嗪等,若重者瘙痒剧烈,皮疹大面积发生难以控制者,可静脉点滴葡萄糖酸钙、维生素C等,尽快控制病情,防止并发症的发生。若出现喉头堵塞感,胸闷、憋气等,需尽快到最近的医院,而不是到最大的医院进行急救。
2、急性湿疹
急性湿疹是一种难治的常见的过敏性皮肤病。皮损表现主要以红斑、丘疹、丘疱疹,水疱为主,患者往往瘙痒难耐,常因搔抓形成糜烂面、渗液,有的因瘙痒剧烈,影响了日常休息甚至引起了神经功能障碍,生活质量严重下降;而剧烈搔抓、热水烫洗或其他的刺激也会加重皮损,如果继发感染,则可能形成脓疱、脓痂、淋巴结肿大,发热;也可能诱发细菌、真菌、病毒的感染;也可能使皮损相互融合而泛发全身,形成全身弥漫性潮红,甚至出现大片的渗液和糜烂,从而继发成红皮病,使多系统损害、影响代谢,甚至危及生命。因此患者在出现湿疹后一定要与医生协同配合,注意调护,切忌热水烫洗,暴力搔抓而加重。
首先寻找诱因,查找过敏原,进行抽血或者斑贴试验。其次急性湿疹与"湿""热"密切相关,以湿热蕴肤多见,内治以清热利湿止痒为主,外治根据上述原则,有渗液时选用苦参、黄柏、地肤子、白鲜皮、枯矾、马齿苋等清热解毒止痒之品煎汤湿敷或10%黄柏溶液冷湿敷,无渗液仅有红斑时选用三黄洗剂或炉甘石洗剂外用。急性期中药内治常选用水牛角、生地、丹皮、赤芍、荆芥、防风、苦参、黄芩、大青叶、白茅根等,清热凉血,除湿止痒。可配合抗组胺药或静脉输液钙剂、维生素C、复方甘草酸苷等抗炎、抗过敏治疗。
3、药疹
药疹的诊断主要是根据病史和临床表现,除固定型药疹具有特征性表现外,多数药疹不易于其他原因引起的同样症状相区别,必须根据病史及发展过程加以综合分析而做出判断。在临床上,对骤然发生于治疗过程中的全身性、对称型分布的皮疹要有警觉,询问用药史,特别注意药物的交叉过敏以及隐蔽形式出现的药物过敏。熟知各种类型的药物过敏特点,排除类似的内科和皮肤科疾病。一般药疹的颜色较鲜艳,痒感重。通常药疹在停用致敏药物后很快好转和消退。在临床上用药后发生药疹,停药后消失及再用时复发的药物史很有诊断意义。
药疹的治疗原则:(1)停用一切可疑致敏药物以及与其结构相似的药物。(2)多饮水或输液促进体内药物的排泄。(3)轻症者给予应用抗组胺药物、维生素C及钙剂。重症者加用糖皮质激素。(4)预防和控制继发感染。(5)支持疗法,注意补液和维持电解质平衡等。对伴黏膜损坏者要积极保护黏膜,尤其是眼结合膜,防止角膜浑浊及黏膜的粘连,小儿要注意龟头及包皮的糜烂,造成包皮狭窄。每日可用3%硼酸水清洗或皮质类固醇类眼药滴眼,口腔注意清洁,经常漱口,可选用2%碳酸氢钠溶液漱口。
总之,无论是急性湿疹、药疹、急性荨麻疹还是其他的过敏性皮肤病,尤其是过敏体质的人,一定不要忽视它的危害和影响,皮肤病的特点多易诊难治,可急性发作,反复难愈,因此在医生常规治疗的同时,一定要积极调护,切记搔抓和烫洗,少洗澡,注意保湿护肤,保持心情愉快,早发现早治疗,防止加重或复发,以免造成不可挽回的后果。
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