药品说明书，到底怎么看

　　药品说明书一般都包括药品成分，性状，适应症，药理作用，药代动力学，不良反应，注意事项，禁忌症等多项内容，其中很多项目是写给专业医生看的，普通患者因为缺乏相关领域的专业背景，实际上是看不懂药品说明书的，甚至会曲解其中的含义，导致用药错误，引起治疗失败和用药风险的增加，这是因为
　　1一些说明书的更新滞后，不能跟上新的研究数据和结论的更新，如抗菌药物左氧氟沙星，属于浓度依赖性抗菌药物，常规的给药方式是一天剂量一次给与，而不是传统的分次给与，这在国内外最新的权威指南中早已经明确，但是有些厂家出于各种原因，未能及时更新说明书的用法用量，还是沿袭旧的给药方式。
　　2有些药物的说明书，尤其是抗菌药物，在抗菌谱和适应症方面往往是长篇大论，几乎涉及各个系统的感染性疾病都有效，都适用，实际上，随着抗菌药物的大范围应用，细菌耐药性日益严重，很多感染性疾病的治疗，细菌对传统的抗菌药物已经不再敏感了，治疗也不再有效，如传统的治疗肺炎支原体感染的大环内酯类药物阿奇霉素，克拉霉素等由于细菌耐药性日益严重，以不再作为肺炎支原体感染，衣原体感染的首选治疗药物，其权威地位已被莫西沙星，左氧氟沙星等喹诺酮类药物所取代，而且，普通患者也并不能鉴别所患的肺部感染到底是肺炎支原体感染还是其他细菌感染，因此，抗菌药物的使用是非常专业的领域，患者不能自行购买和使用抗菌药物，否则不仅不能治疗感染性疾病，反而可能会因为错误的使用抗菌药物导致延误治疗以及出现肠道菌群失调等不良反应。
　　那么，普通患者拿到一张药品说明书，最应该关注的是什么呢？
　　普通患者最应该关注的，就是药品禁忌症
　　药品的禁忌症，就是在禁忌症所罗列的范围中，绝对不能使用的人群，如抗菌药物左氧氟沙星，患有癫痫的患者是禁忌症，但是，禁忌症人群也不是绝对不能使用的，在某些特殊情况下，根据患者的具体情况，在充分评估用药的获益与风险的情况下，也不是完全不能使用。如左氧氟沙星等喹诺酮类抗菌药物，说明书上对于18岁以下的未成年人是禁忌使用的，原因是这类药物可能对某些种属动物的幼体发生关节病变和骨，软骨病变，对儿童的安全性尚未确立，但是，在某些特殊情况下，如严重的感染性疾病的患者，如对其他的抗菌药物不敏感或者存在禁忌症，一旦感染控制不利或者危及生命的情况下，左氧氟沙星等喹诺酮类药物也是可以使用的，这种情况下其实是一种无奈之举。
　　最后说一下不良反应，一些药品说明书罗列了很多不良反应，而有些药品说明书不良反应项目下只有有限的几条，是不是说后者比前者要安全呢？，其实不然，恰恰相反，不良反应陈述越多，说明这个药在开发过程和上市后追踪的数据越充分，越详实，提供给临床医生的参考越多，便于医生在用药过程中鉴别某些患者使用药物后的异常反应是药物因素还是患者或者其他诊疗环节的问题，如果是药物因素引起，及时终止药物治疗相关问题就能迎刃而解，而如果不良反应数据寥寥，或者注明尚不明确，大概率来说并不是这种药物不存在不良反应，而是缺乏相关的临床反应观察研究，一旦患者出现用药问题，则会另医生无所适从。#健康守护者# #非常病例# #人人关注肾健康# #湖南医聊超能团# #药事健康超能团# #清风计划#