软化血管，吃啥药？

　　软化血管，在保健品市场是一个挺火热的卖点，很多保健品声称具有软化血管的作用，但是实际效果怎样，此处不予评论，只能呵呵。作为一名药师，只想跟大家聊一聊哪些药物能软化血管。
　　首先需要了解，血管为什么会变硬？
　　血管跟人体其他组织器官一样，会随着年龄增长而逐渐老化，失去弹性和柔韧度，血管内膜会变得粗糙，尤其是存在高血压高血脂高血糖等代谢紊乱的情况下，脂质沉积，血流缓慢造成动脉粥样硬化斑块形成，血管平滑肌细胞的异常增殖等都是血管变硬的因素，这种血管变硬，犹如长满水垢和锈斑的年久失修的下水管路，是时间的作用，是一种自然规律，因此，年龄越大，高血压糖尿病等基础疾病越多，动脉粥样硬化的程度越严重，血管就变得越来越硬。
　　那么，硬化的血管能不能变软？
　　对于高龄老人来说，血管硬化是随着年龄增长逐步加重的，一般情况下是不可逆的，大部分药物的作用是削弱和减慢其动脉粥样硬化的程度和速度，但是逆转有相当大的难度。而对于中青年人群，通过健康的生活方式，如减肥，运动，健康饮食等，可有效的缓解高血压，高血糖，高血脂对血管的损害，一部分人年轻人通过严格自律的有氧运动，合理有效的生活方式干预，甚至不用吃药也能使动脉粥样硬化斑块缩小甚至消退，使动脉粥样硬化的血管重新恢复弹性和柔韧性。
　　那么什么样的药物可以改善动脉粥样硬化斑块行成和进展，进而达到软化血管的目的？这样的药物就是以他汀类为代表的降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的药物
　　他汀类药物通过抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平，达到抑制动脉粥样硬化斑块形成和进展的目的。动脉粥样硬化是冠心病，缺血性卒中和外周血管闭塞症等冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的病理基础，而LDL-C水平升高是动脉粥样硬化斑块形成的重要始动因素，当LDL-C显著降低到1.4-2.1mmol/L时，动脉粥样硬化斑块可以保持稳定不再进展，若同时升高载脂蛋白A1＞9％，高密度脂蛋白胆固醇HDL-C＞8％，就可以观察到斑块的逆转。对于不能耐受他汀类药物治疗或者单用他汀类药物不能达到降脂治疗目标值的患者，其他降低LDL-C的药物如胆固醇吸收抑制剂依折麦布或者更加新型的调脂药物PCSK9抑制剂依洛尤单抗也是降低LDL-C治疗过程中一种他汀类药物很好的替代或者补充。此外，他汀类药物除了降低LDL-C水平之外，还具有抗炎作用，能抑制血管内皮的炎性反应，阻止动脉粥样硬化的进展。
　　除此之外，动脉粥样硬化斑块形成并非仅仅与LDL-C水平有关，还与血管内皮的炎性反应以及血管平滑肌的异常增殖有关，而血管内皮的炎性反应则与高血压高血糖等代谢因素以及随着年龄的自然老化有关，因此，良好的血压，血糖控制也是血管保持良好弹性的必备条件，在降压药物中，长效钙通道阻滞剂直接作用于血管，不仅具有降压作用，还通过阻断钙离子内流，升高血浆一氧化氮含量，改善血管内皮功能，抑制血管平滑肌增殖，从而起到延缓动脉粥样硬化病变进展的作用，因此，长效钙通道阻滞剂是存在动脉粥样硬化的高血压人群，是老年高血压，合并冠心病心绞痛，颈动脉狭窄的高血压患者首选的降压药物。血管紧张素转换酶抑制剂(普利类药物)以及血管紧张素2受体拮抗剂(沙坦类药物)通过阻止血管平滑肌的迁移与增生，减少炎性细胞的激活与聚集，也具有抗动脉粥样硬化的作用。