得了胃癌，一定要切胃吗？

　　近年来胃癌发病呈逐渐上升的趋势，在我国各种恶性肿瘤中发病率居前位。而且随着饮食不规律、幽门螺旋杆菌感染和工作压力大各种原因，使得胃癌呈现年轻化。小伙伴们对胃癌疑惑也越来越多。
　　最近有小伙伴们发问了，＂我得了胃癌，一定要切胃吗？＂今天小编就来聊聊：胃癌到底要不要切胃？
　　什么是胃癌？
　　所谓知己知彼百战百胜，我们应该先对胃癌有一定的认识。胃癌，是发生在胃上皮组织的恶性肿瘤，是我国较常见的一种消化系统恶性肿瘤。
　　什么情况下需要进行全胃的切除呢？
　　01 根据肿瘤在胃部的位置决定
　　如果肿瘤在胃部底端以及食管和胃的交界处，此时对患者进行全胃切除并且清扫淋巴结。当肿瘤在胃部远端时，只需要对远端胃进行手术切除并且清扫淋巴结。
　　02 根据胃癌的轻重程度、胃部黏膜的具体状况决定
　　以前的观念认为只要是胃癌都必须进行手术切胃。但现在观念认为，早期胃癌是不需要切胃的。尤其是非常早期的，分化好的胃癌，完全可以在内镜或者腹腔镜下来解决，不需要对胃部进行切除操作。这样做能够加快患者术后的恢复速度，也能够降低患者胃癌二次复发的几率。前提是我们必须及早内镜检查来发现早期的胃癌。
　　临床常见的治疗包括：内镜黏膜下剥离术、内镜下黏膜切除术及腹腔镜下胃癌局部切除术等。咦？那什么叫早期胃癌呢？临床上对于早期胃癌的定义是：癌细胞浸润只局限于黏膜或者黏膜下层的胃癌，无论其范围大小和有无淋巴结转移。
　　但是大部分患者在就诊时即已为进展期胃癌。所谓进展期胃癌就是侵犯深度达肌层或者肌层以上的胃癌，此时肿瘤所侵蚀的部位比较深。对于进展期胃癌，一般来讲，只要没有手术禁忌（比如说严重的心肺疾病、身体营养状况无法耐受手术等），都需要进行手术。切除大部分胃甚至全胃切除。
　　03 根据肿瘤和胃部的大小决定
　　需要比较肿瘤的大小以及胃部的大小，根据两者大小的比较结果再确定切除范围。简单地来说就是如果肿瘤比较大，胃也比较大，就不需要切除全胃；如果肿瘤大，胃部小，那就需要切除全胃了。
　　总的来说就是：如果切除部分胃能够将肿瘤组织清除，那就不需要进行全胃切除！
　　04 根据患者自身身体情况决定
　　当然了，医生们在进行手术前都会对患者的身体情况进行评估，在不威胁生命安全的基础上进行胃部切除手术，如果心肺有严重的疾病，那是不进行全胃切除手术的。
　　胃全切了我还能正常生活吗？
　　有人会觉得胃部是人体的重要器官，是生存的重要消化系统组织。于是对全胃切除很抗拒，甚至担心切了胃以后就活不长了。但其实胃全切之后大部分人是可以正常生活的，小肠才是负责营养吸收的组织。全胃切除并不会对身体造成太大的影响。
　　只是胃全切之后，胃的结构会发生一些变化，胃的正常生理功能会受一定的影响，有的病友可能会出现消化吸收功能紊乱或者餐后饱胀感。也可能会出现体重下降，还有一些缺乏维生素的表现。当然，平时的护理不当也会引起其他的并发症。
　　切胃以后我要注意什么呢？
　　01 定期到医院复查
　　在胃全切之后，需要关注自身的健康状况，每隔一段时间需要到医院进行复查。复查的原则：两年内一般三个月复查一次；两年到五年之内半年复查一次；五年之后每年复查一次。
　　02 肠内营养支持
　　胃癌切除了大部分胃，甚至切除整个胃，术后营养状况肯定有所不足。2019年全国胃癌大会通过了关于胃癌手术期营养治疗的共识，术前有营养障碍的胃癌并有，术后建议做半年左右的肠内营养支持。就是口服肠内营养制剂。
　　03 合理膳食
　　术后饮食遵循的原则是：循序渐进，少量多餐。尽可能选择易消化，清淡的食物。最开始尽量采用不需咀嚼的液体食物，比如鸡汤、鱼汤、米汤或者蛋花汤等。随后慢慢开始食用半流食，米粥、面条、面包、蛋、瘦肉末、果泥和菜泥是不错的选择。逐渐适应以后，就可以慢慢开始食用软饭，尽可能每日多餐。应该注意避免喝浓汤和含糖饮料。
　　责任编辑：觅健科普君
　　封面图片来源：稿定设计
　　参考来源：
　　[1] 刘汉东. 胃癌手术何时应切全胃？[N]. 大众健康报,2019-12-26(011).
　　[2]王瑛,段和力,袁鹤立.胃癌综合治疗的研究进展[J].临床合理用药杂志,2018,11(03):168-169.
　　[3] 百度百科