胃里也能长石头

　　◎文／解放军总医院第一医学中心消化内科 罗茜
　　大家在日常生活中常常听到周围的人得了胆结石、肾结石甚至是膀胱结石，但是很少有人谈论胃结石。难道，胃里也能＂长石头＂？
　　咱们先从一个病例谈起。
　　60 多岁的张女士来到消化内科就诊，诉说肚子疼，同时腹胀一个多星期了，吃了点吗丁啉（促胃动力）、达喜（保护胃黏膜）并没有好转。医生对她进行了全面的查体，并没有发现什么异常。于是为她安排了胃镜检查，排除了癌变可能，但发现她的胃里竟然有一块＂石头＂。经仔细询问，才知道前段时间空腹吃了很多柿子，而胃里的这块石头就是＂胃柿石＂。医生严肃地告诉她，她得了胃石症，幸亏及时到医院诊治，如果这块胃石长期留存，很有可能引起胃溃疡、胃出血或胃穿孔，甚至消化道梗阻。
　　不过，医生并没有刻意把她的胃石取出来，而是让她服用了一些保护胃黏膜的药物，同时每天空腹喝一定量的可乐——没错，就是我们夏天常喝的那种 可乐。几天之后，复查胃镜，胃石已然消失。张女士很高兴，惊讶喝可乐竟然能治好自己的胃石症，当然也牢牢记住了空腹不能吃柿子。
　　可乐为什么能治疗胃石症呢？让我们先来了解一下胃石症是怎么一回事。
　　胃石症是一种什么病？
　　胃石症是指食用某些特定的食物，如柿子、山楂、黑枣等食物，或某些药物、毛发等，在胃内聚积成团形成硬物，进而引起一系列消化系统的不适症状。在胃镜下看，胃石常常显示是一团深棕色、绿色或黑色的球形或无定形物质。这些异物既不能被机体消化分解，也不能通过胃的幽门部排出体外。
　　胃石主要有4 种类型，包括植物性胃石、毛发性胃石、药物性胃石和混合性胃石。其中植物性胃石最常见，包括胃柿石、胃山楂石等，具有一定的季节性，其秋冬季更常见。
　　植物性胃石 这类胃石形成的原因主要是空腹食用柿子、山楂及黑枣等食物。因为这些食物富含鞣酸和果胶，当空腹食用时，鞣酸在胃酸作用下，与食物中的蛋白质结合，形成鞣酸蛋白沉淀物。果胶遇酸形成凝胶，与沉淀的鞣酸蛋白等结合，在胃的机械运动下，逐渐成团形成胃石。而且，老年人由于胃肠运动能力减退，更容易形成胃石，应注意少吃柿子、山楂等。此外，既往有消化不良、胃轻瘫、糖尿病、甲状腺功能减退或做过胃部分切除手术等疾病，都可以导致胃排空速度减慢和胃动力障碍，这些人群更要注意饮食，防止胃石的形成。
　　毛发性胃石: 这类胃石多由吞食毛发引起。多见于异食癖患者。毛发在胃酸作用下蛋白质变性，形成沉淀，包绕成团，形成毛石。
　　药物性胃石: 这类胃石是由于长期服用含钙、铋等无机化学药物，不好吸收沉积在胃内而形成。
　　混合性胃石: 这类胃石由多种原因引起，包括多种成分混合而成。
　　胃石症有哪些症状？
　　胃石症的常见症状并不典型，轻者可以无症状，重者可以引起胃溃疡出血、梗阻，危及生命。有些患者可无明显不适症状，偶然在健康查体中做胃镜检查时发现胃石；有些患者仅有腹胀、腹痛、腹部不适等症状；部分患者则可能出现恶心、呕吐等消化道梗阻症状；而有些胃石症患者由于长时间得不到诊治，加上胃石质地较硬，刺激胃黏膜，可引起胃溃疡、胃出血，甚至穿孔等严重情况；当胃石体积较大时，在胃内随意移动，可能会引起幽门梗阻症状；如果胃石顺利通过幽门，排入肠道，可能会引起肠梗阻，危及生命。
　　在此告诫大家，当发现自己食用了柿子、山楂、黑枣等食物后，出现腹部不适症状，应尽早就医。根据症状，综合病史和体格检查，通过胃镜、上消化道造影、腹部超声或CT 等检查，排除胃石症的发生。
　　如何治疗胃石症？
　　胃石症的治疗方法主要有药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方法，要根据胃石的性质、患者的病情来选择合适的方法。
　　药物治疗主要是指化学溶解的方法，患者可以口服或在内镜下注入碳酸氢钠、果胶酶、纤维素酶等药物将胃石溶解。其优点是花费低，无创。但存在一个潜在的风险，就是部分胃石溶解后，缩小的胃石可排入肠道，有形成肠梗阻的风险。因此，化学溶解法应在医生的严密监控下进行。
　　国外于2002 年首先报道了利用可口可乐治疗植物性胃石，并获得成功。国内也有相关学者报道，通过单纯饮用可乐治疗植物性胃石，效果良好。可口可乐的作用机制可能与其pH 值低、碳酸氢钠含量高等因素相关。这个方法适用于胃石形成时间短而且胃石体积较小的患者，同时还应给予促胃肠动力药物，促进胃石排出体外。
　　对于体积较大的胃石，多采取内镜下治疗。目前多用内镜下注射碳酸氢钠、可乐等软化胃石后，用异物钳、圈套器对胃石进行钳抓、加压切割机械碎石。也可采用内镜下激光碎石。
　　当化学溶解和内镜下治疗失败时，或患者出现梗阻、出血症状时，应及时进行外科手术取石。最后再次提醒大家：预防胃石症，应当避免空腹食用柿子、山楂、黑枣等食物。即使饱腹吃了这类食物，也要避免同时食用蛋白质含量高的食物，如鱼虾、牛奶，以防形成胃石。胃运动能力减退、胃动力障碍的人群如老年人、糖尿病患者，更容易患胃石症，平时可以通过加强运动，服用促胃肠动力药物，提高胃运动能力，改善胃动力。
　　欢迎订阅，电话订阅有好礼！订阅热线：010-65242081
　　我们竭诚欢迎广大医护人员（撰写医学科普）和社会人士（撰写人生感悟、名人养生）踊跃投稿，来稿一律不退， 请自备底稿。文稿不拘文体、格式，力求通俗易懂，具备科学性、普及性、实用性、新颖性，字数以2000 字内为宜，请勿一稿多投，否则本刊拒付稿费。文稿一经采用，稿酬从优。
　　投稿邮箱：health-care@163.com