糖尿病前期，需要用药吗

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　　什么是糖尿病前期
　　我们知道，健康人空腹血糖的正常值是3.9~6.1 毫摩尔/ 升，口服75 克葡萄糖2 小时后的血糖不应超过7.8 毫摩尔/ 升。如果空腹血糖不低于7.0 毫摩尔/ 升或口服75 克葡萄糖2 小时后血糖不低于11.1 毫摩尔/ 升，就考虑诊断为糖尿病。
　　如果一个人的血糖超过前述正常值但又未达到诊断糖尿病的标准，就称之为糖尿病前期。也就是说，如果你的空腹血糖超过6.1毫摩尔/ 升但未达到7.0 毫摩尔/ 升或是服葡萄糖后2 小时血糖超过7.8 毫摩尔/ 升但未达到11.1 毫摩尔/ 升，均可称为糖尿病前期。此外，还有一个检测指标能够反映血糖水平，叫作糖化血红蛋白。在欧美国家，如果这个指标不低于6.5%，也可作为糖尿病的诊断标准；如果该指标界于5.7%~6.4% 之间，也被称为糖尿病前期。由于技术方面原因，我国尚未将糖化血红蛋白作为诊断依据。但是如果你检测此项指标有增高，特别是超过6% 时，也应咨询医生。
　　糖尿病前期有哪些危害
　　顾名思义，糖尿病前期就是糖尿病的前期阶段，几乎所有2 型糖尿病患者在患病前都会经历这个阶段。糖尿病前期最大的危害就是逐渐发展成为糖尿病。有学者认为，与血糖正常的人群相比，糖尿病前期人群发生心血管疾病的风险明显增高，但是最近发表的一项设计严谨、规模较大的前瞻性研究并未证实这一推测。目前看来，糖尿病前期最值得关注的并不是其心血管并发症，而是如何避免或延缓其发展为糖尿病。糖尿病前期有哪些症状
　　除了化验发现血糖增高外，处于糖尿病前期的人一般不会有任何症状。被确定为糖尿病前期，应该怎么办
　　虽然绝大多数2 型糖尿病患者在发病前都会经历糖尿病前期阶段，但是并非所有处于糖尿病前期的人均会发展成为糖尿病。经过积极合理的干预，很多人的血糖完全可以恢复正常。当然，如果听之任之、任其发展，很多人便会发生糖尿病。
　　确认为糖尿病前期后，最有效的干预措施就是通过控制饮食、增加运动、减轻体重来使血糖降低并恢复正常。超重或肥胖者，如果将体重减轻7%，可以使发生糖尿病的风险降低50% 以上。平时运动较少的人，每天进行半个小时以上的中等强度户外运动如快步行走，也有此功效。即便你是个大胖子、很难将体重控制到理想范围，只要能把体重减轻10~15 斤，就可大大降低发生糖尿病的风险。
　　此外，处于糖尿病前期的人最好每年检测一次血糖，及时了解血糖变化趋势，为制定干预方案提供依据。
　　确定为糖尿病前期，需要用降糖药吗
　　这是一个有争议的话题，不同专家持有不同的观点。但是需要说明一个问题，以严谨和尊重证据著称的美国食品和药物监督管理局迄今没有批准任何降糖药物用于糖尿病前期的治疗。对于糖尿病前期，用药目的是什么
　　第一个目的当然是预防糖尿病前期发展为糖尿病。对于这个问题，目前仍缺乏有效的研究证据支持这种做法。服用降糖药物后血糖当然会有所下降，甚至会降到正常水平，但是停药以后呢？很多人停用降糖药后血糖会重新回复到较高水平。也就是说，这些人用降糖药只是一个治标不治本的方法。
　　第二个目的是预防心血管病。对此，国外曾经进行了数项研究，均未能证实服用降糖药可以降低这些人发生心血管病的风险。无论哪一种降糖药，都会有这样或那样的不良反应。花了钱买药，承担着潜在的不良反应，期盼着难以实现的远大目标，似乎不太合适。另外有一点不容忽视：很多人以为吃了降糖药就会避免糖尿病的发生，就放松了对自己的要求，照样大吃大喝、照样懒着不动、照样大腹便便，其血糖不升高才怪！
　　因此，我本人不建议糖尿病前期的人使用降糖药物治疗。唯一该做和正确的做法就是通过控制饮食与增加运动来达到控制体重、降低血糖的目的。
　　◎文/河北省人民医院副院长 郭艺芳
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