小团：中期直肠癌该怎么治疗？如果进行了手术切除还要进行化疗吗？ 小圆：II期、III期的直肠癌手术切除后一般还需要化疗，因为手术可能很难将肿瘤细胞切除干净，手术后化疗通常是为了将残余癌细胞杀死，以降低癌症复发的风险。可以看看下面的科普文，了解更多。 根据肿瘤的扩散程度，以及环周切缘是否清晰，或周围组织是否受累，治疗II期和III期直肠癌的方法分为两组。环周切缘是衡量直肠癌侵入周围组织的程度。一般通过骨盆MRI对直肠癌的环周切缘进行评估。 图片来源于网络 阳性或浸润性的环周切缘意味着肿瘤已经深入到周围的组织，手术可能很难将肿瘤细胞切除干净。因此，通常术后需要进行更多的治疗。 如果是清晰的环周切缘意味着肿瘤没有浸润到周围组织，残余肿瘤的风险较低。因此，术后治疗可能比较少。较低程度的浸润性直肠癌肿瘤已扩散到直肠壁的第二层(T1)或第三层(T2)，而且附近淋巴结有癌细胞(III期)。 无论淋巴结是否有癌细胞，肿瘤已突破直肠壁的第三层，并扩散到结肠和直肠周围的组织(T3)，而且其环周边缘清晰。 图片来源于网络 符合上述任何一种情况，主要有三种治疗方案。 可化疗和长期放疗相结合治疗。首选化疗方案是卡培他滨和5-FU输注化疗，或者大剂量5-FU/亚叶酸钙。治疗结束后，医生可能会做影像学检查，看看癌症分期是否已经改变。如果化疗和长期放疗的效果很好，可以考虑手术(经腹切除术)治疗。手术后，继续化疗来杀死剩余的癌细胞。化疗药物的选择将取决于肿瘤的原始大小(在化疗和放疗之前)以及淋巴结是否有癌细胞。如果不能手术治疗，可考虑全身治疗。 可短期放疗。如果短期放疗的效果好，可以考虑手术(经腹切除术)治疗。手术后，继续化疗来杀死剩余的癌细胞。化疗药物的选择将取决于肿瘤的原始大小(在化疗和放疗之前)以及淋巴结是否有癌细胞。如果不能手术治疗，可考虑全身治疗。 图片来源于网络 可化疗。FOLFOX和CAPEOX是首选方案，FU/LV和卡培他滨也是首选方案。化疗后，有两种治疗方案。一是放化疗(化疗和放疗)。另一种是短期放疗。治疗结束后，医生可能会做影像学检查，看看癌症分期是否已经改变。如果治疗效果足够好，可以选择手术。手术后，无需进一步治疗。您可以开始监测癌症的复发。如果不能手术治疗，可考虑全身治疗。 更高程度的侵袭性直肠癌无论淋巴结是否有癌细胞，肿瘤已突破直肠壁的第三层，并扩散结肠和直肠周围的组织(T3)，并累及环周切缘。癌症已突破直肠壁，并扩散到附近的器官或组织（T4)。癌症不能通过手术切除。 符合上述任何一种情况，主要有三种治疗途径。 网络来源于网络 从化疗和长程放疗开始。在完成放疗的6周后做影像学检查，看看癌症分期是否已经改变，看看能否手术治疗。如果环周切缘很清晰，可选择手术。手术后，继续化疗杀死残余的癌细胞。如果环周切缘很清晰，但因为其他原因不能手术治疗，那么可以全身治疗。 在完成放疗的6周后做影像学检查，发现环周切缘不清晰，然后化疗12至16周。首选FOLFOX或CAPEOX方案，或者5-FU/亚叶酸钙和卡培他滨。化疗后，再做影像学检查，看看癌症分期是否改变。如果可以手术，就做手术，术后继续化疗杀死残余的癌细胞。如果不能手术治疗，那么需要全身治疗。 治疗从12到16周的化疗开始。FOLFOX和CAPEOX是首选化疗方案，也可以选择FU/LV和卡培他滨。化疗后，进行放化疗（也就是化疗和放疗）。接下来，医生会做影像学检查，看看癌症分期是否已经改变。如果治疗效果很好，那么，可以进行手术。术后，无需进一步治疗。您可以开始监测癌症复发。如果不能手术治疗，那么需要全身治疗。