好消息2021年肺癌指南出炉,最高降低83肺癌复发和死亡风险
老亓有将近40年的烟龄了,每天至少两包烟,平常经常的咳嗽,家人也比较注意,每年都会带他复查CT,并且近几年咳嗽严重,尤其是冬季更加严重,多次因为咳嗽和肺气肿住院。此次咳嗽越发严重,还出现了四肢明显无力的症状,在县医院就诊多天,症状没有缓解。
家属挂了一个知名医院的专家号,医生考虑副肿瘤综合征,需要进一步检查,需要住院治疗,进一步加强CT检查的结果显示疑似恶性肿瘤,建议穿刺,穿刺结果显示肺癌晚期。肌无力是肿瘤引发的综合症状,并且肺部的结节一直在增长,后期可能会压迫动脉,立即进行了手术治疗,但后续恢复并不是很好,虽经过规范的治疗,但是去世到确诊依旧没有满两年。
肺癌是最常见的癌症,发病率和死亡率均位居所有癌症的首位,是癌症死亡的首要原因,占所有癌症死亡的20%左右。早期肺癌患者的5年生存率高达80%,但是如果和晚期的肺癌患者放在一起统计的话,生存率不到20%。因此,早发现、早治疗是提升肺癌患者生存期最重要的手段。
不久前,美国NCCN官网发布的2021年第一版非小细胞肺癌的临床实践指南中,强势推出了多个靶向药物,大大提升了癌症患者的生存期,并且降低了复发和死亡的风险!1. 第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂:奥希替尼
癌症确诊之后,尤其是早期的癌症患者,会实行手术切除,手术后会使用化疗的方法予以辅助治疗,但是临床统计数据显示,即使手术后进行化疗,癌症复发的风险仍然很高。本次指南中,首次将奥希替尼作为癌症患者术后辅助治疗的推荐。
临床试验纳入了IB-IIIA期的EGFR突变早期的非小细胞肺癌患者,在术后接受或不接受辅助化疗,序贯使用奥希替尼或者安慰剂进行辅助治疗3年。研究发现:相比于使用安慰剂的患者,接受奥希替尼治疗的II-IIIA期患者,中位无病生存期明显延长,达到20.4个月,癌症复发和死亡的风险显著降低,高达83%。在试验的总人群(IB-IIIA)中,奥希替尼的中位无病生存期长达28.1个月,并且降低了79%的疾病复发和死亡的风险。2. 联合用药
此次指南更新,联合用药的推荐等级由2B转至2A,分别为厄洛替尼联合贝伐珠单抗,厄洛替尼联合雷莫芦单抗。
①厄洛替尼+贝伐珠单抗:临床研究显示,使用这两个药物联合应用于EGFR突变患者的中位无进展生存期为16.9个月,显著长于单独应用厄洛替尼的13.3个月,明确证明联合用药优于单独用药。
②厄洛替尼+雷莫芦单抗:去年的6月1日,FDA正式批准此联合用药用于治疗EGFR19外显子缺失或者21外显子L858R突变的转移性非小细胞肺癌。临床研究显示,联合用药可以使非小细胞肺癌患者的无进展生存期延长至19.4个月,并且疾病进展和死亡的风险均下降41%。3. 新增药物卡马替尼
近几年,MET抑制剂出现的非常多,其中卡马替尼是研究比较多的药物之一,卡马替尼属于口服的高选择性小分子MET抑制剂,已经获FDA批准用于治疗局部晚期或转移性MET14跳跃突变的非小细胞肺癌,这也是首款被批准用于该类患者的靶向药物。
临床研究显示:卡马替尼对MET扩增倍数超过10的患者表现出良好的疗效,经过治疗的患者和初次治疗的患者客观缓解率分别是29%和40%,中位反应持续时间分别是8.3个月和7.5个月。
指南重点指出:肺癌靶向治疗的前提是基因检测,治疗方案需要根据基因检测和PD-L1表达进行人群的细化分类。众所周知,癌细胞一旦脱离免疫细胞的追杀,就会增殖的非常快,传统治疗癌症的方法,属于杀敌一千自损八百,因此治疗过程中患者的身体素质会变得很差,免疫力也会降低,相对来讲,癌细胞的生命力非常强,潜伏一段时间,一旦遇到合适的生存条件,就会如野草般继续增殖,扩散,转移。
靶向治疗的优势是可以更精准地对抗癌细胞,使癌症患者具有更好的耐受性,现在的肺癌患者在医生的科学指导下,合理地使用药物,不仅可以延长患者的生存期,还可以使部分患者带瘤生长,将肺癌变成慢性病进行管理!
肺癌患者想要进行靶向治疗,基因检测必不可少,目前对抗肺癌的多种靶向药物已经批准上市,只要找准靶点,选择合适的药物,再加上早发现,早治疗,治愈癌症也成为可能!
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