高尿酸可能不是嘌呤吃多了，而是出现了胰岛素抵抗

　　引言
　　如果选一个＂刻骨铭心＂的慢性疾病，痛风应该位列榜首。
　　痛风发作时，疼痛犹如钻心戳骨 。有患者这样形容：＂像是不打麻药，直接用手术刀切断大脚趾，让人痛不欲生。＂
　　痛风是由于嘌呤代谢紊乱，进而出现高尿酸血症 所引起的。这意味着没有高尿酸，就没有痛风发作。
　　那么，尿酸是从何而来呢？这个问题要从嘌呤 开始讲起……嘌呤和高尿酸是啥关系？
　　嘌呤是一类有机化合物，人体中的嘌呤约有 20%来自食物 ，另外80%是由人体自身代谢合成 。人体代谢产生的嘌呤会在肝脏中合成尿酸。随后，尿酸通过肾脏和肠道排出体外。
　　嘌呤广泛存在于含有蛋白质的食物之中。需要明确的是，如果人体代谢正常，即便吃了很多富含嘌呤的食物，也是可以正常地将尿酸排出体外的，不会导致高尿酸血症。
　　由此可见， 高尿酸血症是人体内嘌呤过高的结果，而不是原因。  肠道菌群为什么会紊乱？3大问题！
　　每一位患有高尿酸血症的患者，都需要找出自己身体的问题：是什么引起了体内嘌呤代谢紊乱？是什么导致了尿酸排泄障碍？
　　根据2018年发表的高尿酸国际专家共识：【1】引发高尿酸的主因，90%为肾脏和肠道排出不畅，其中 肾脏排泄不畅 的占比68%；【2】仅有10%的因素是因为肝脏过度合成。
　　从这份共识中，我们清楚的了解到，肾脏排出不畅是引起高尿酸血症最重要的因素，而这背后的原因之一，可能就是 胰岛素抵抗 。【3】
　　高胰岛素水平，不仅会促进脂肪合成，同时也会提高水钠潴留，限制肾脏排出尿酸，长期如此，容易引起高尿酸血症。因此， 单纯限制嘌呤摄入，是无法解决高尿酸血症的根本问题 ，它和所有慢性疾病一样，属于长期发展的后果。
　　那么，我们如何有效降低尿酸呢？  改善胰岛素抵抗是关键
　　改善胰岛素抵抗，是降低尿酸的关键。
　　胰岛素抵抗是一个慢性发展的过程 ，与多种因素有关，也和每个人具体情况息息相关。这里为大家提供一些既可以改善胰岛素抵抗，又可以降低尿酸的基础饮食办法，供大家参考。
　　1.限制精制碳水化合物
　　精制碳水化合物，会刺激血糖水平快速升高，加剧胰岛素抵抗。因此 改善胰岛素抵抗基础饮食，就是限制精制碳水化合物。
　　精制碳水化合物包括：可乐、雪碧、果汁、奶茶、风味酸奶、薯片、蜜饯、糖果、加工坚果、加工水果干、非纯黑巧克力、威化饼干等，也包括面包、蛋糕、饼干、米饭、面条、馒头。
　　2.严格限制果糖
　　尤其要限制 游离果糖 ，因为肝脏细胞处理果糖时，会大量生成尿酸。游离果糖，是指添加在食品中糖类，比如白砂糖、冰糖、红糖、果葡糖浆等等，这些糖类至少有一半都是果糖。
　　2019年一项纳入15万人的荟萃分析显示，含糖饮料与痛风存在较强的相关性。【4】市面上几乎所有的 非代糖饮料，都含有果葡糖浆(55%是果糖) ，事实上，目前大部分年轻人出现高尿酸血症与含糖饮料有一定的关系。
　　相反，虽然水果中也含有果糖，但同时也含有大量的 膳食纤维 ，因此果糖进入肝脏的速度会放缓，也就是说，每天吃200~300g水果，不会给高尿酸血症的患者带来影响。
　　3.限制酒精
　　酒精代谢的过程中，会增加肝脏代谢负担，也是提高肝脏细胞胰岛素抵抗的关键诱因之一，同时酒精具有抑制尿酸排出的作用。因此， 酒精是高尿酸血症的诱因之一 ，也是加剧高尿酸血症的幕后推手之一。
　　专业的事情由专业的人来做
　　胰岛素抵抗是一个非常复杂的问题，也是一个全身性的问题。除了上述三条基础饮食原则，还需搭建 适合自己的饮食方式以及配合量力而行的运动 。
　　如果你想了解更多改善胰岛素抵抗的方式，你想了解更 适合自己的饮食方案和运动方案 ，你想找专业的团队协助自己，那么，你可以联系我们盈来健康 的医生和营养师。
　　我们会为你量身制定食谱、运动方案以及进行心理调节，我们的医生和营养师会联合帮助你， 改善胰岛素抵抗，降低尿酸 。
　　盈来健康，祝您迎来健康。  参考文献
　　【1】Borghi C, Tykarski A, Widecka K, Filipiak KJ, Domienik-Karłowicz J, Kostka-Jeziorny K, Varga A, Jaguszewski M, Narkiewicz K, Mancia G. Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk. Cardiol J. 2018;25(5):545-563. doi: 10.5603/CJ.2018.0116. PMID: 30394510.
　　【2】Mehmood A, Zhao L, Wang C, et al. Management of hyperuricemia through dietary polyphenols as a natural medicament: A comprehensive review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2019;59(9):1433-1455.
　　【3】Yu P, Huang L, Wang Z, Meng X, Yu X. The Association of Serum Uric Acid with Beta-Cell Function and Insulin Resistance in Nondiabetic Inpiduals: A Cross-Sectional Study. Diabetes Metab Syndr Obes. 2021 Jun 14;14:2673-2682. doi: 10.2147/DMSO.S312489. PMID: 34163195; PMCID: PMC8214016.
　　【4】、Ayoub-Charette S, Liu Q, Khan TA, Au-Yeung F, Blanco Mejia S, de Souza RJ, Wolever TM, Leiter LA, Kendall C, Sievenpiper JL. Important food sources of fructose-containing sugars and incident gout: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ Open. 2019 May 5;9(5):e024171. doi: 10.1136/bmjopen-2018-024171. PMID: 31061018; PMCID: PMC6502023.