古今医案研读二十多岁的小美女还在遗尿的医案，一起来看看

　　怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　今天来讲一个二十多岁还在遗尿的医案，是个针灸的医案，是湖南中医学院附属医院针灸科主任王松荣的医案。在阅读的过程中，也给大家解说一下，这样有助于了解，不然不知道个所以然，看了也没意思。
　　下面开始。
　　陈某某，女，24岁，工人。
　　这个二十多岁，估计还在穿纸尿裤，不然哪有经常去换被单。
　　1978年4月4日初诊。
　　很早期的医案了，记得书上说七八年是恢复高考的第一年。
　　主诉：
　　遗尿20余年。
　　正常来说，年纪大了，脑功能发育成熟了，即使睡着了，也能自主控制的，不知她这个是什么问题，继续往下看。
　　病史：
　　患者自幼遗尿，每晚熟睡后尿床，多少次不知，若不人睡则每小时要解小便，白天尿频。为此曾跑遍市内各医院，检查无异常，多方治疗未愈。
　　现症:
　　夜睡遗尿，嗜睡，夜卧多梦腰膝酸，纳呆，口干，喜温恶冷畏热，头眩，眼花，神疲，手脚常发麻木，易患感冒，经来提前或推后，量少色紫暗，时挟瘀块，3～5日方净，白带多。
　　从这个描述来看，没讲她的神志问题，应该是没有问题，说明大脑估计没太大问题。我们抓住问题关键，治疗的结果就是要让她白天小便次数减少一点，晚上不会自动排尿。
　　那排尿和什么有关呢？和肾有关，憋不住尿，和脑有关，控制不住，和脾有关，因为脾主运化水谷的，估计要从这几个脏腑的经脉来。再来看看症状，和我们的考虑相符的，只是多了个喜温，这给我们提示她偏寒性的体质。
　　我们接下去看。
　　检查：
　　神志清楚，语言流畅，形体消瘦，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
　　诊断：遗尿，心肾两肾型。治疗：调心神，益肾气。
　　取穴:
　　①通里、关元、太溪。
　　②气海、脾俞、命门。
　　③中极、膀胱俞、三阴交。
　　这个通里是心经的，关元是补一身元气的，太溪是滋肾阴的，气海是补气行气的，脾俞是健脾的，命门是补肾阳的，中极在肚子上治膀胱没法憋尿的，膀胱俞也一样，三阴交是养阴的。
　　我们继续接下去看。
　　操作:每日选一组穴针刺，三组穴轮换交替针刺，10次为1疗程，1疗程结束后休息5天，继针下1疗程。各穴均用迎随与提插补泻手法补之。腹部任脉穴针感达到阴部，睡前自灸当日针刺穴位，以灸至局部皮肤红润为度
　　如法针灸2疗程后，症状大减:嗜睡，多梦，神疲，口干，腰膝酸均改善。治3个疗程后，食欲增加，尿床、尿频显著减少。4个疗程后各证见瘥，共治疗5个疗程，告知已2个多月未尿床，纳食、陲眠均正常，精神亦好，有时连续加班几小时也不疲劳。近日随访，身体健康，未见复发。
　　他这个选穴其他和我们考虑差不多，就是有一个不一样，他抓住了，睡觉睡不安稳，多梦，考虑是心火旺引起的。所以加了一穴通里。
　　如仍有疑问、体会，欢迎评论区留言、互动、交流，欢迎点赞、转发、收藏，让更多人看到，最主要的是记得关注我@古今医案研读 ，谢谢大家的耐心阅读。