于书庄取督脉穴五脏俞募穴四关温阳调营卫治疗中风后遗症

　　怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
　　【名医简介】
　　于书庄（1924～），男，河北省安次县人。18岁赴京跟随冯济卿、赵锡武、张文祥学医10年，1951年在京开业行医，1953年在北京中医学校任针灸教员。曾任北京中医院主任医师，针灸经络研究室主任，中华人民共和国卫生部医学科学委员会针灸针麻专题委员会委员，北京中医学会理事等职，现任中国针灸专家讲师团教授，中国针灸学会常务理事，中国中医研究院针灸研究所主任医师等职。在临证中善于运用＂气至病所＂，徐疾补泻、刺血、火针、艾灸等方法，治疗中风病、面瘫、面肌痉、痹证、鼻渊等病。先后在国内外发表论文90余篇。获卫生部甲级、乙级及北京市科委科研成果奖6项。
　　【医案】
　　中风(脑血栓)
　　肖××，男，57岁，干部。
　　1989年7月25日初诊。
　　主诉：
　　左侧半身不遂，左上肢疼痛4月。
　　病史：
　　患高血压9年。4月前因劳累过度而发生左侧半身不遂。经某市某医院治疗后病情稳定，曾用针灸治疗，但左侧半身不遂未见好转。
　　现症:
　　左半身不遂，左上肢疼痛明显，日夜不能入眠，其痛与天气变化无关，手背浮肿。
　　检查：
　　神志清楚，面色少华，无口眼喝斜，血压:173/12kPa(130/90 mmhg)，左上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力lll级，右侧上下肢肌力正常。舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉无力。
　　头部CT：诊断为脑血栓。
　　诊断：
　　中风(脑血栓)，气虚阻络型。
　　治疗：
　　益气通络，活血止痛。
　　取穴:
　　大椎、腰阳关、合谷、太冲，＂五脏俞＂加膈俞。操作:
　　首取大椎、腰阳关，施以刺热手法，配以火针点刺患侧阳经，继用五脏俞加膈俞针刺治疗，但疼痛未减，遂改用助阳开痹法，取大椎、合谷、太冲，有较强酸胀针感。针刺2次后上肢可以内收，疼痛明显减轻，但外展时仍觉疼痛。用腧穴按压查其募穴，在膻中、中脘、天枢、关元、中极处有明显压痛遂针之、取柔和酸胀针感，针后疼痛大减，一夜安然入眠，精神较佳。继用此法针治1次，疼痛基本消失。以后取五脏俞、膈俞、环跳、曲池等穴，治疗其半身不遂，1个月后，生活能自理，在此期间，左上肢疼痛再未明显发作。
　　【按语】
　　疼痛是半身不遂常伴发的症状，同时也是一个很难解决的问题。该患者疼痛与气候变化无关，可见此痛绝非外风所致。而其本质是因阳气不足，阻滞经脉的表现。故在治疗时，应本着急则治其标，缓则治其本＂的原则，进行治疗。取大椎以助阳气，大椎乃诸阳经之会穴。取四关以开痹通络而止痛。东垣针法云:＂若元气愈不足，治在腹上诸腑之募穴＂。根据此文、今取胸腹之募穴针刺之，能使之气得充而解。各穴合用，而使阳气得复，痹阻之经脉得以疏通而诸症缓解在疼痛得到控制后，再用五脏俞配以膈俞、曲池、环跳等穴以补益气血，使经脉功能恢复，而使半身不送之机体恢复正常，其实主要重在调和气血。
　　【作者寄语】
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