注意！胸闷喘不上气不一定是哮喘，还有可以是这种疾病

　　李阿姨因为＂胸闷，喘不上气，＂辗转了多家医院，其中包括该省最著名的医院，住院诊断：＂冠心病、心绞痛 ＂，做了冠状动脉造影。结果显示：冠脉血管中度狭窄，前降支50%，吃药调整就行了。
　　患者出院后症状没缓解，仍然反复发作。再次住院到我们病区。追问患者病史活动明显减低，症状呈持续性，夜间发病为主，每次持续时间达数十分钟到数小时，饱餐后明显。
　　查体：血压150/60mmHg 。双肺呼吸音粗。叩诊心界向左下增大，听诊，第二心音弱，主动脉瓣区及第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。可见水冲脉和杜氏二重杂音。
　　完善心脏彩超显示：LV55mm，EF=55%，E/A<1可见左室壁增厚，主动脉瓣重度反流。BNP增高800ng/dl。
　　诊断：老年性瓣膜病，主动脉瓣重度关闭不全、心功能III级。邀请心血管外科会诊，择期行主动脉瓣膜置换术。术后老太太恢复良好，日常活动自如，甭提多高兴了！
　　心脏瓣膜的定义
　　心脏瓣膜病是指心脏瓣膜出现狭窄和关闭不全而导致的一系列临床综合征。相当于我们家里的门打不开又关不住，不能起到单向阀门作用，心脏瓣膜病是心衰的常见原因之一。
　　患有瓣膜病后会有哪些表现？
　　不同的心脏瓣膜损害有不同的症状？主要体现在二尖瓣狭窄症状、主动脉瓣狭窄症状、二尖瓣关闭不全症状、主动脉瓣关闭不全症状、三尖瓣狭窄症状、三尖瓣关闭不全症状。
　　● 二尖瓣狭窄症状
　　呼吸困难、咳嗽、咯血、声嘶，重度二尖瓣狭窄常有＂二尖瓣面容＂，双额绀红。
　　● 主动脉瓣狭窄症状
　　患者会在活动后出现头晕、黑蒙甚至晕厥。也可出现心前区不适或心绞痛症状。
　　● 二尖瓣关闭不全症状
　　患者代偿期可无症状，当左心衰竭时可有心悸、气促、乏力等。
　　● 主动脉瓣关闭不全症状
　　患者早期无症状，或有心前区不适或头部动脉搏动感；晚期可出现左心衰竭症状，急性重症患者有胸痛。
　　● 三尖瓣狭窄症状
　　疲乏、水肿、呼吸困难。
　　● 三尖瓣关闭不全症状
　　无肺动脉高压情况下，大多数患者无明显症状。肺动脉高压合并三尖瓣反流时，心输出量降低，右心衰症状即出现，在此情况下，患者会出现疲乏、颈动脉搏动、肝大疼痛、腹胀、水肿等。
　　相应的治疗方法
　　药物治疗
　　● 美托洛尔
　　为β受体阻滞剂，具有减慢心跳的作用，同时不增强心肌的收缩，主要适合用于主动脉瓣狭窄以及单纯二尖瓣中重度狭窄患者。
　　具有减慢心率、减少心肌氧耗量，同时延长心室舒张充盈期，增加舒张充盈期血量，共同达到增加心脏泵血和减轻心肌氧耗作用，改善狭窄导致的症状。
　　● 地高辛
　　适合于心脏瓣膜病合并心力衰竭患者，尤其是瓣膜关闭不全合并心率偏快的心房颤动患者，通过强心和减慢心跳的作用，达到改善心力衰竭症状和体征。
　　服用该药期间要注意有没有恶性、呕吐胃肠道反应或者原有胃肠道症状加重以及黄视或者绿视的现象，如果有，要注意地高辛引起的洋地黄中毒可能。
　　● 呋噻米片和螺内酯
　　为利尿剂，常用于心脏瓣膜病引起的心力衰竭以及肢体浮肿的治疗，是控制心力衰竭的常用药物，服用利尿药期间要注意定期复查电解质和适当补充氯化钾片治疗。
　　● 华法林
　　是一种抗凝药物，具有预防以及治疗血栓形成的作用，主要用于心脏瓣膜病合并心房颤动时的抗凝治疗，服用这个药物期间，需定期复查凝血功能，根据凝血功能调整药物的剂量，以达到最佳治疗剂量。
　　介入治疗
　　经皮主动脉置换术（TRVI）和经皮二尖瓣钳夹术，二尖瓣球囊扩张术，肺动脉瓣球囊扩张术等。
　　手术治疗
　　各种脉瓣置换术和修复手术，其中包括生物瓣和机械瓣，机械瓣术后患者需要长期口服抗凝药物，以防出现血栓事件。
　　如果您觉得本文对您有所帮助
　　欢迎分享朋友圈让更多人受益~
　　最后提醒大家，请长按二维码关注
　　＂胡大夫心健康＂
　　胡喜田医生将定期分享正确的医学常识
　　为你的健康保驾护航！
　　点击右下角＂在看＂，给我前进动力~
　　科室地址
　　石家庄市人民医院
　　石家庄市方北路9号住院楼7楼
　　科室电话
　　0311-86907278
　　0311-86907125