惊心动魄的一个夜班，一波三折，回想起来仍历历在目，感慨不已。 那时工作4年了，晚上八点左右[哈欠]，正在跟规范化培训的医生闲聊，夜班护士说41床病人自觉胸闷、呼吸困难。按常规，打开电子病历，看看这个病人病史如何，什么诊断，目前用药。 这是一个50多岁的男性，因＂胸闷、呼吸困难急性加重＂入院，既往无其他特殊疾病，诊断慢阻肺 ，住院已经1周余，经过平喘治疗，从入院不能下床到现在能自行走路，症状明显好转，拟近期出院。 好嘛，单纯的慢阻肺急性加重而已，如果是以往，就开一个激素类药物平喘治疗就行了（茶碱类和干粉吸入剂已用过）。带上规培学员，床旁查体：端坐呼吸，三凹征，双肺呼吸音低（注意！）。指脉氧饱和度95%左右。考虑慢阻肺，这个查体没有意料外的情况。交代护士缓慢静推激素后观察。 闲下来了，就跟规培学员聊这个病人，也是好为人师[呆无辜]，打开患者CT跟学员讲解一下，入院CT除了慢阻肺表现，左侧胸膜缘弧形无肺纹理区域，是极少量气胸，CT报告中未提示该情况，病程记录中也未记录和处理该情况，可能是比较轻微而被忽略掉了。是人总是有错漏，总之没有造成后果，没什么大事，明天跟CT室说一下，改一下报告就行了。管床医生没写气胸，可能是气胸太轻微，CT表现不明显，看CT时漏了。明天交班提一嘴就行了。 这时想到刚才那个病人，不排除气胸加重，而且查体双侧都呼吸音低，无法通过查体来排除气胸。又没有床旁X线。怎么办？先看看药物反应吧。 用药半小时左右，护士来报告患者无明显缓解，我心里一下子发毛了，难道乌鸦嘴一下子显灵了，要欺负我这个萌新？床旁再次查看，端坐位，呼吸困难和查体同前，氧饱和度只有90%左右了 ，再三斟酌，决定用5ml注射器诊断性穿刺，抽一下看有没有气体。 跟患者女儿简单沟通一下病情，准备好了就穿刺了右侧，真的有气体抽出，有气胸 ！心里放下一块石头，准备胸腔闭式引流。在拿上一次性穿刺包走向病房的时候，患者女儿冲出病房大呼：医生快来救命！ 我心态一下子要爆炸[震惊]，下意识就冲进去，看见患者叹气样呼吸，有出气没进气，旁边是大呼小叫，情绪激动的家属。赶紧让规培学员赶家属离场，刚放平患者，眼看着呼吸停了，心跳也跟着停了。夜班护士跳上床，已经开始胸外按压力！[震惊][震惊] 不行不行，有什么不对，如果是气胸，按压是没有用的！ 我一把拉开护士，拉开衣服，暴力撕开穿刺包，没有麻醉，没有消毒，一只手直接穿刺针+注射器刺入右侧锁骨中线第二肋间隙，另一只手送入导丝，拔出穿刺针，扩皮，塞入引流导管，略过包扎固定，整个过程不超过20秒，接上50ml注射器开始抽气，一下、两下、三下，不知道抽到第几下时，患者胸廓开始起伏了，呼吸恢复了，心跳恢复了！ 真应该拍下来看看当时护士和家属是什么样的表情！[求抱抱] 搞好胸腔闭式引流消毒固定收尾工作，氧饱和度也上升到95%。心跳呼吸估计停了大概4min左右，人算是清醒了，呼吸困难也缓解了，总算救回来了。 走出病房时时手还是颤抖的，心脏也砰砰砰直跳。把自己摔到椅子上，总算可以休息一下了。 看到这里，是不是觉得很普通，不就是一个气胸嘛，多得很，就是发作快了点，也没什么稀奇的。 直到规培学员问了一句：老师，你怎么看出气胸在右边，而不是左边？！ 右边？左边？我屮艸芔茻！ [震惊][震惊][震惊] 不敢相信，我再次调出CT，再三确认，确实入院时气胸在左边 ！那刚才是怎么回事？右边有气胸，引流后也救回来了，目前也还算稳定，我应该是没有搞错。 想想，应该是右侧在刚才急性加重时出现了自发性气胸。 这时护士过来说，患者指脉氧又降到85%了，我连忙去床边，患者人清醒，呼吸困难比引流前要好，应该是左侧气胸由于右侧好转，代偿性加重了。跟患者女儿沟通后左侧也放置一个引流管，并双侧加上负压，总算解决问题，氧饱和度稳住了。把病人送往呼吸监护室密切监护。 事情总算告一段落，事后后怕不已，生死真的就是一瞬间。如果我没有诊断性穿刺，抢救时就不会去考虑胸腔引流，病人可能就在胸外按压中死去；如果不是在拿一次性穿刺包去病房的路上碰到患者心跳呼吸骤停，可能在慌乱的抢救中就不会想起胸腔引流，也没有时间去拿穿刺包；如果胆子不够大，直接就穿刺，可能再延迟1-2min，患者即使救回来了也会出现大脑不可逆损害，甚至植物人。 患者最后是自己走出医院的，反复嘱咐他气胸可能复发，如果突发呼吸困难或胸痛，赶紧就近查胸片。 万幸！冥冥之中自有天意，成全了我，也成全了患者。 胸腔穿刺引流 单侧气胸
脑深部电极植入术，可立即改善帕金森症状，错过这个时机或没效果小时候，父母用双手把我们养大，然而当我们长大成人以后，却发现父母的双手开始颤抖，身体变得僵硬，运动也开始变得缓慢起来，如果出现上述症状，一定要警惕患了帕金森。什么是帕金森病帕金森病因为害羞拒绝检查？千万别小看这项简单的检查，可检出80的癌症常言道，人吃五谷杂粮，也生百病，消化系统之于人，就好比水对于鱼一样重要，但随着社会的快速发展，人们的饮食习惯和饮食结构发生了很大的改变，患胃肠疾病的人也越来越多，虽然发病率高，但大冷知识，人为什么会感冒？感冒时身体的变化又是怎么回事？感冒，每个人都拥有过，但体验都非常差，发烧流鼻涕打喷嚏鼻塞可以说是最常见的感冒套餐，如果遇到难缠的，还会附加咳嗽咽痛流泪乏力四肢酸痛等选项。曾经，你是不是也好奇过？我们为什么会感冒因为狐臭痛苦尴尬，涂再多止汗露都没用！试试这些根治方法吧大家可能都听过香妃的传说，传说她玉容未近，芳香袭人，既不是花香也不是粉香，而是别有一种奇芳异馥，沁人心脾。电视剧还珠格格更是让这个传说深入人心，本性使然，我们天生就追求美好的东西，价格不菲，号称睡觉就能治近视的角膜塑形镜，到底有没有危害？近视可分为假性近视和真性近视，假性近视可通过休息滴眼药水等恢复，而真性近视是无法恢复的，只能通过佩戴眼镜来矫正，平时注意纠正不良的用眼习惯，可以延缓近视发展，而近视的矫正包括了框架小酌怡情是真的吗？每天饮酒多少不会影响健康？专家告诉你真相饮酒在中国源远流长，酒文化深深地根植于我国的传统文化当中，甚至还衍生出了很多词语，如把酒言欢借酒浇愁小酌怡情看得出来，不管心情好不好，我们中国人都喜欢喝点酒，很多人也被这小酌怡情误肠癌筛查新技术，不用做肠镜！可检测出大部分的病人去年，好莱坞著名演员，电影黑豹主演因为结肠癌去世，年仅43岁。近几年，癌症似乎越来越高发，一些我们熟悉的名人明星都因为癌症去世，我们不得不谈癌色变，不论是财富还是社会地位，名人明星糖尿病患者的福音！免去每天扎手指的痛苦，动态血糖仪了解一下有糖尿病的患者都知道，在糖尿病的治疗过程中，血糖监测是非常重要的一个环节，血糖监测是医生了解患者糖代谢的紊乱程度，调整治疗方案观察降糖效果以及后期作为病情随访的重要参考。对糖尿病患肝癌患者饮食该注意什么？提醒，这种常见食物要少吃肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌，原发性肝癌主要是肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，继发性肝癌又称转移性肝癌，通常由身体其他器官起源的恶性肿瘤扩算而来，今天我们以原发性肝癌为三叉神经痛治疗方法优劣对比，一种首推方法，一种根治方法三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以顽固著称，经常反复发作，这种折磨人的剧烈疼痛到底该怎么治疗？有没有根治的方法？今天我们重点来给大家讲讲三叉神经痛的治疗方法，以及其优缺点。三叉神经一名股骨头坏死患者康复的治疗经验从远离烟酒做起范先生，54岁，安徽省阜阳市人，2018年4月感觉到腿疼，去当地医院检查，大夫建议做磁共振，结果查出来是股骨头坏死。这个消息对范先生如同晴天霹雳，从来没有听过这个疾病，他的内心很迷