脑深部电极植入术，可立即改善帕金森症状，错过这个时机或没效果

　　小时候，父母用双手把我们养大，然而当我们长大成人以后，却发现父母的双手开始颤抖，身体变得僵硬，运动也开始变得缓慢起来，如果出现上述症状，一定要警惕患了帕金森。
　　什么是帕金森病
　　帕金森病，是最常见的老年退行性疾病，对于65岁以上的老年人群，患病率达到了1.7%，预计在中国，目前有300万以上的帕金森病患者。帕金森病的症状主要是运动迟缓、肢体僵直以及肢体震颤，此外，还有一些非运动症状，包括睡眠障碍、疼痛以及尿频等问题，这些症状极大地影响着老年人的生活质量。
　　帕金森如何治疗最好
　　帕金森病最常见的治疗方式是药物治疗、康复治疗和手术治疗，当药物治疗无效或者药物出现明显的副作用的时候，就需要手术治疗，目前在临床上效果最好的手术是脑深部电极植入术。
　　所谓脑深部电极植入术，就是将一个电极植入到脑内的特定的核团之内，通过电池的放电，来改变神经核团的功能，当神经核团功能改变之后，患者的运动方面的症状能得到明显地改变，主要针对正常运动迟缓、僵直。
　　脑深部电极植入术有非常多的优点：
　　1、手术的创伤非常小，患者一般在手术后第二天就可以下床活动。
　　2、手术效果立竿见影，肢体僵直、运动迟缓、肢体震颤的症状在手术后立即可以得到改善。
　　3、对于疼痛、欲睡眠障碍、尿频等一系列非运动症状，也有一定的缓解作用。
　　脑深部电极植入术的最佳治疗时间
　　虽然脑深部电极植入术能够立竿见影地改善患者的一些运动症状，提高患者的生活质量，但是很多病人可能会觉得，自己对手术有一些恐惧，没有听过这个手术，并且了解这个手术的效果，以至于错过了最佳手术时机，究竟什么时候做手术比较合适？看完就明白了。
　　帕金森诊断早期的时候，药物的效果往往是非常好的，在这个时间段内，是不需要手术来治疗的，但是当药物的效果越来越差的时候，就需要手术来干预。
　　药物效果越来越差的表现，首先表现为剂末现象，所谓剂末现象，就是一顿药物的持续时间
　　不能持续到下一次服药之前，在下一次服药之前，会出现一些明显的帕金森病的症状，但是吃了下一顿药以后，这些症状就会消失，这就是我们所说的剂末现象。
　　在这种情况下，很多患者会选择不停地加药，药量会不停地加大，但是治疗量加大以后，又会出现异动的问题，即胳膊、手和脚会不由自主地乱动，同样也影响患者的生活质量，因此，药物一旦效果变差，就需要手术来治疗，手术对于剂末现象和异动的效果都是非常好的。
　　帕金森手术的时机的终点
　　如果病情进一步发展，患者出现痴呆、视幻觉的时候，就意味着帕金森病已经进入到一个非常晚期，也就失去了手术时机。此外，脑深部电极植入术术后需要患者的配合康复治疗，部分患者还需要继续服用药物，但是患者一旦出现上述症状，手术的配合就有一定的难度，手术的效果也会打折扣，所以我们把这个时间点叫作手术时机的终点。
　　总结来说，在药物开始出现一些副作用，或者药物的效果越来越差的时候，就可以做手术。但是我们要知道，帕金森病是一种不断进展的疾病，目前还没有任何一种治疗方式，能够完全逆转帕金森病的进程，手术也只能改善患者的症状，不能够治愈疾病，术后仍然需要服用药物，只有当药物与手术配合起来，才能达到一个良好的效果。
　　提醒大家，如果患者的年龄越大，病程越长，手术风险就越大，术后的管理也就越复杂，因此选择合适的手术时机，就显得非常重要。
　　本期医学内容合作者：张熙 西安交通大学第二附属医院神经外科 副主任医师