肝癌术后复发率达70，如何有效预防复发？

　　肝癌是全球第二大癌症死因，其中肝细胞癌（HCC）是其中占比最高的肝癌类型。在全球范围内，将近一半的肝癌新发病例发生在中国。晚期肝细胞癌患者的治疗方案十分有限，目前获批的治疗方案肿瘤无进展期生存期约3-7个月，患者总生存期约9-13个月。
　　肝癌患者的五年生存率较低，根据美国ASCO官网数据显示：
　　44%的患者确诊时是早期肝癌，其5年生存率为31％。
　　如果肝癌已经扩散到周围的组织或器官或区域淋巴结，则5年生存率为11％。
　　如果癌症已扩散到身体的远处，则5年生存率为2％。
　　但是，即使发现癌症处于晚期，也可以使用各种治疗方法来帮助肝癌患者延长生存期。手术是肝癌患者的最佳治疗选择，多数患者最先想到的是手术切除，但手术切除后，仍然面临着复发的风险。
　　一、如何有效预防肝癌复发？这是一个不可忽视的问题。
　　肝癌发病非常隐匿，早期不容易被发现，肝脏器官损坏又不易被察觉，一般肝癌发现时，都有很大的病灶，或已发生转移。
　　手术切除大块的肿瘤病灶后，周围的小血管或者微血管非常容易被侵袭，但是无法有效切除，这就遗留下了非常大的复发隐患。
　　另外，很多肝癌患者还合并有乙肝或者丙肝，会有多处隐藏的病灶，手术时不易发现，这些微病灶经过手术的刺激会如雨后春笋般快速生长起来。
　　二、肝癌术后如何有效预防复发？
　　1、定期复查
　　与乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤相比，肝癌术后复发率相对较高：一般术后三年的复发率约为40%-50%，术后五年的复发率则在60%-70%。
　　所以，一定要定期复查，听从医嘱，即使早期发现有转移迹象，仍然有机会再次手术切除。如果因忽视复查而全身转移时才发现，治疗起来就会极其艰难。
　　肝癌定期复查需要检查的项目包括：肝功检查
　　肝功能检查一般最能够检查出肝脏现在的状态有没有疾病及发炎，但是检查很多时候不能检查出是否有肝硬化及肝癌出现，更不能检验出是否感染各种肝炎病毒。
　　甲胎蛋白
　　如果术前甲胎蛋白阳性在手术切除肝癌后降至正常，以后又再度升高，无慢性活动性肝病等可以解释，则提示肝癌复发。
　　对于肝癌切除术前甲胎蛋白阴性的患者，因为复发时甲胎蛋白可以转为阳性，术后仍应该随访甲胎蛋白。
　　腹部B超
　　B超具有灵敏、方便、价廉的优点是肝癌复发监测的重要手段。腹部B超是必不可少的检查。
　　胸部X线照射
　　有些复发病灶先发生在肺部，故需胸部X线摄片以监测胸部有无复发灶。
　　CT、PET-CT
　　在B超检查后医生依然不能明确是否转移时，应及时做CT检查，如果还怀疑有其他部位的转移灶，再做一次全身PET-CT检查。有条件的肝癌病人可每年做一次PET-CT检查，一次性查出全身2mm以上的肿瘤，减少很多项检查的繁琐和不确定性。
　　2、改变生活方式
　　戒酒，戒酒，戒酒，重要的事情说三遍，必须要戒酒。另外，不要抽烟、不要过度劳累，保持心情愉快。
　　适当锻炼身体，术后2-3 个月，可以做轻缓运动，如散步，由15分钟逐渐增加到40分钟；也可练气功、打太极拳、做广播体操等轻柔的运动。
　　饮食尤其要注意，不要吃霉变食物、烧烤、腊肉、豆腐乳类含亚硝酸盐的食物，也不要乱吃中药和保健品。
　　术后饮食以清淡为主，适当增加优质蛋白的摄入，如蛋清、瘦肉等，术后饮食一般从水、稀饭、牛奶、蒸蛋、鱼肉、瘦肉再到普通饮食过渡。
　　尽量食用易消化的食物，忌油腻、辛辣、刺激、过硬、粘性等食物，均衡饮食，少吃多餐，每餐不宜过饱。
　　三、肝癌术后复发该如何治疗？
　　目前，肝癌的主要治疗方案有肝移植（换肝）、肝癌切除手术、肝动脉化疗栓塞术、射频消融/微波消融手术、高强度聚焦超声（HIFU海扶刀）、无水酒精注射、分子靶向药物等，而放疗、化疗、免疫治疗为辅助治疗，一般不作为主要治疗方案。
　　1、二次手术
　　肝癌患者术后复发，首先要看能否进行二次手术切除，如果符合手术标准，可以进行手术切除肿瘤。
　　如果是多发病灶，侵袭面积比较大，若再手术容易发生危险，手术获益也不敢保证的情况下，可以选择其他治疗手段。
　　2、微创治疗
　　微创治疗是肝癌治疗的特有方式，包括以下三种：肝动脉化疗栓塞术
　　从下肢的股动脉或上肢的桡动脉插一根管子到达肝脏，把供养肿瘤的动脉血管堵上，肿瘤就会发生缺血坏死，同时，通过碘油将化疗药物灌注到肿瘤处，在不影响周围正常肝组织的情况下，可以进一步杀死肿瘤细胞。化学消融
　　通常是在B超或CT的引导下，向肿瘤部位注射无水酒精，使肿瘤细胞迅速脱水、蛋白质变性凝固，从而杀死肿瘤细胞，但这种方法目前应用比较少了。物理消融
　　包括射频消融和微波消融，也是在B超或CT引导下，通过穿刺针的产热作用，将肿瘤细胞杀死。
　　3、放疗
　　放疗通常作为补充治疗，对于特殊位置（如血管内、胆道内或邻近大静脉）的肝癌，无法实现微创治疗，或微创不能处理干净，可以选择放疗。
　　4、药物治疗化疗
　　化疗包括全身化疗和局部化疗，局部化疗就是上面说到的肝动脉化疗栓塞术，而全身化疗的有效率不足10%，并且副反应严重，多数患者都不会选择。靶向治疗
　　肝癌靶向治疗的基础主要包括信号传导途径和新生血管两方面。一方面，多激酶抑制剂可以通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）等阻断肿瘤血管生长；另一方面，又可通过阻断Raf/MEK/ERK等信号传导通路抑制肿瘤细胞增殖。