上午门诊进来一个50多岁的男性患者，说是脚肿了半个月了。几个月前在村卫生所量血压的时候发现血压比较高，就在外面买了降压药，断断续续地服用，平时也没什么不舒服。半个月前发现下肢有点水肿，慢慢加重，现在已经按下去可以看见一个坑了。今天来医院看看。
　　问完病史，查了下肝肾功能、尿常规。
　　这很有可能是肾炎，高血压也可能是肾病引起的继发性高血压。这种情况就不是单纯降血压就好了，要以治疗肾病为主。肾病控制好了，血压往往也可以得到较好的控制。
　　这种情况很常见，发现了血压高，平时吃了降压药就没怎么重视了。虽然说大部分高血压是原发性高血压，但是首次发现血压高还是要排除一下继发性高血压。
　　最常见的继发性高血压就是肾性高血压。平时如果发现尿液颜色不正常或者泡沫尿，就要注意是不是肾脏出现问题。如果这时候只是单纯降压，就会耽误了肾病的治疗。
　　其次是内分泌疾病引起的高血压，比如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、甲亢等疾病。这些疾病往往有比较明显的主观症状，比如肥胖、易怒、怕热、消瘦、血压明显升高引起的不适等等。
　　还有一些血管性疾病引起的高血压，比如肾血管狭窄、主动脉缩窄等。
　　首次发现血压高一定要明确原因，排除继发性的病因，以免耽误病情。继发性的病因如果能够治疗好，血压往往能够恢复正常。如果是原发性高血压，也需要长期规律服用降压药，同时在监测血压的情况下，也需要定期体检，预防或者治疗相关并发症。健康热力计划高血压离你有多远

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