浅谈中医治疗消化道溃疡的乌贼骨与浙贝,建议收藏
一、乌贼骨与浙贝的现代用药史
乌贝散是中药中比较成熟的组方之一。
对它的研究、观察、纪录其实已经很多了,最早记录它的文章应该是1960年的《消化性溃疡有效方剂——复方乌贝散》,文章发表在《云南医药》1960年的第1期上,最近的研究则是吴阶平医学基金会赞助的一个项目,四逆香苏乌贝散治疗反流性食管炎疗效研究,文章发表在《陕西中医》 2019年的第9期上。
总的来说,这个方剂在临床上被使用、观察、研究了59年,我搜索了一下这59年的历史,截止目前没有发现有显著的不良反应,是一个相对比较安全的方剂。
在这个方剂中,所谓"乌",就是乌贼骨。
乌贼骨又叫海螵蛸,是乌鲗科动物无针乌鲗或金乌鲗的内壳。
乌贼骨中含有碳酸钙,能够中和胃酸,能够改变胃内容物的PH值,降低胃蛋白酶活性,促进溃疡面愈合。
在中医中,乌贼骨咸,涩,温,属于收涩类中药,有收敛止血,制酸止痛,涩精止带,收湿敛疮的功效。
将乌贼骨打成极细粉,乌贝散就制作成功大半了,这时还要加上一些浙贝母。
浙贝母,苦,寒,是百合科植物浙贝母的鳞茎,有清热化痰,散结解毒的作用,一般来说,纯用收涩药,有敛邪之虞,加上浙贝母后,恰好可以化解这个弊端,以免闭门留寇。
虽然川贝粉,有很强的制酸止痛散结的作用,但是,其制酸作用,远远不能与西药质子泵抑制剂相提并论。
不过,制酸止痛,也并非力度越强越好,就有一些文献提示,质子泵抑制剂虽然可以强而持久地使胃蛋白酶的分泌减少,但代价则是胃分泌胃酸的功能的萎缩——很早就有医学研究者怀疑胃酸抑制会增加萎缩性胃炎,增加获胃癌的风险,但是使用弱一些的制酸剂例如雷尼替丁却少有这样的风险。
由此可见,乌贝散虽然是比较弱的制酸剂,即使是在今天,也有可以发挥的空间。
特别是在和三大泻心汤(半夏泻心汤,甘草泻心汤,生姜泻心汤)合用的时候,能大幅度提高根除HP的概率,促进溃疡愈合。
二、使用乌贼骨类方剂的注意事项
乌贼骨与浙贝这个组合的生命力,在于它能比较好地与其他经典方剂配合,经常与半夏泻心汤,四逆散,黄连温胆汤,左金丸配合,用于寒热互结之痞证,肝脾不和,脾胃湿热,脾胃郁热而伴有反酸、烧心、胃痛者。
使用乌贝散打粉越细越好,如果太过粗粝,脾胃不容易吸收。
使用乌贝散最容易出现的不良反应就是便秘,一般来说,轻的,可以加一些火麻仁,重的可以配伍少量熟大黄,大黄有凉血解毒,逐瘀通经的作用,对于脾胃的推陈致新,颇有裨益。
心情烦躁者,可以配合珍珠母,生甘草,定惊,安神,缓急。
对于胃部灼烧感严重者,多与大剂量的蒲公英,连翘相伍。
对于伴有腹胀者,多会加上理气消滞的紫苏,紫苏梗。
总之使用这类乌贼骨与浙贝这类中药,需要注意灵通二字,不能仅仅见酸止酸,见痛止痛,应佐以理气和胃之品,做到收涩而不呆滞,以最终恢复胃气的正常升降为目标。
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