鲁嵒－副主任医师－脑病科 中国中医科学院西苑医院 01经期头痛的原因有哪些 经期头痛主要是因为妇女在月经期间，身体中的内分泌结构或内分泌分泌水平发生紊乱造成的。常见原因是因为月经期间雌二醇降低，而影响了五羟色胺、儿茶酚胺这些神经递质的分泌，那么这些神经递质的作用于人体的不同的组织，比如：子宫会造成子宫的收缩，造成这种作用颅内的血管、颅内的动脉或者颅内的静脉，造成颅内动脉静脉的非正常的收缩，尤其对于年轻女性的血管弹性是较好的，而这种收缩幅度往往较大，这种收缩会引起痉挛性的头痛。 02什么样的头痛可以中医治疗 中医治疗头痛的适应证:的原因非常多，造成头痛的疾病可能几百种，其中有很多是些器质性病变，比如：颅内肿瘤、颅内占位，包括脑血管病相关的疾病，还有就是颅内炎症性疾病，这类的疾病往往是严重的神经系统疾病的表现。那么这样的疾病我们还是先本着先查到病因，如果病因明确是一些器质性的病变，比如：占位肿瘤、炎症、血管病变引起的头痛，还是建议应该西医治疗或中西结合的治疗为主。另外一些功能性头痛，比如：紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛，这类功能性疾病的头痛推荐中医中药治疗。 03中医治疗头痛的方法有哪些 中医治疗头痛的方法主要分药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要是根据病人的发病的原因，伴随的症状，然后辨证施治，给予病人适当的处方。非药物治疗，中医的手段也很多，比如说：导引、按摩、针刺、理疗，包括穴位按压、熏香、药物泡洗、药浴这些非药物治疗，对一些功能性的头痛也有很好的改善作用，中医在这种治疗方面还是非常有特色，实际上对这种头痛的治疗，尤其是结合内服外用往往对这种功能性头痛能产生很好的效果。 04中医治疗头痛有哪些优势 中医中药的疗效是相对比较稳定的。同时因为药物的干预方式，比如：手法的治疗、针刺的治疗，它是绿色的治疗方法，没有像西药一样的依赖性、成瘾性。西药有很多的止痛药对胃、消化道是有一些刺激的。而中药在这方面可以起到平衡的作用。中医更多的对头痛治疗是调理，是个综合干预，不像西医，比如：头痛，那么我们用止痛药，尤其是功能性头痛除了止痛药外，也没有什么其他更好方法。中医在这方面它有综合干预的功效，从根本上去改变上的患者的体质、症候。在这个方面中医是有优势的，同时在配合西药时有减毒增效的作用。 05针灸治疗头痛有哪些注意事项 针灸治疗头痛的4个注意事项。针灸对急性头痛、亚急性头痛都是一个很好的治疗手段。但针灸毕竟是个有创操作，所以在治疗的过程中还是要有些注意的方面。第一、老年人、孕产期妇女，治疗时手法要温和，不要过于采用强刺激。第二、对针灸过敏体质的，会造成针刺性相关休克的患者，要慎重使用。第三、头痛是种实证的，一定要注意不要用补法。第四、对于较疲劳、饥饿、睡眠不足状态下的患者，针刺一定要慎重。 06针灸治疗头痛需要多长时间 根据头痛的病因、分型不同，治疗时间不同。急性头痛早期针刺，实际上疗程是较短的，一般认为在7天左右或7天到14天基本上就可以解决问题。每次针灸的频率大概是隔日一次。对于慢性或亚急性的头痛，患者的病程较长，可能针刺的调整的时间就要相对要长些。一般可能需要两个月到三个月。基本上也是每次针刺是隔日进行一次，同时可能还要结合药物方面的调理。 根据头痛的病因、分型不同，治疗时间不同。急性头痛一般在7天到14天基本上就可以解决问题。对于慢性或亚急性的头痛，一般可能需要两个月到三个月。 07如何预防颈源性头痛 预防颈源性头痛主要有两个方面。第一、针对椎间盘突出引起的头痛，我们要经常做些相关的，比如：抬头或颈椎活动，必要时经过检查发现椎间盘突出，可能做些牵引的物理治疗方法，这样可以减轻椎间盘的刺激。第二、颈肌痉挛型的，建议患者伏案工作也好或者长期保持一个动作过程中，建议经常进行颈部活动。这样颈部活动可以放松颈部肌肉，还有包括睡觉时，枕头可能要放低一点，这样让颈椎整个完全放松下来，肌肉得到充分休息。通过物理的方法来预防颈源性的头痛。 08按摩哪些穴位可以缓解头痛 穴位的按压对急性头痛有一定的止痛作用，按压以下4个穴位可缓解头痛。 第一、内关穴。 第二、另外个穴位就是双耳向上与正中线的交点，这个地方叫百会穴。百会穴的按压也是可以缓解头痛。 第三、印堂也是可以缓解头痛。 第四、风池，有些患者会觉得脖子硬、脖子紧，这类患按压风池穴，一般顺时针30次，逆时针30次，平均一秒钟一次的的按压速度，每次按压一分钟。 09针灸治疗头痛的原理是怎样的 针灸通过针刺人体的相关穴位而起到止痛的作用。有实验研究表明，针刺后很快之内，人体的内啡肽水平就会有个显著提高，而起到止痛的作用。针刺可以调整经络、脏腑。这种契机的不平衡通过针刺的调整可以使人体的契机得以平衡，阴阳平衡的情况才能够取起到扶正祛邪的作用。通过扶正祛邪的作用达到人体的调整，那么治疗就是内啡肽的释放，它是一个急性的疗效，而人体的脏器不平的调整，通过针刺的方法是一个远期的疗效。 10头痛的高发人群有哪些 不同的头痛，高发人群是不一样的。比如：紧张性头痛的高发人群往往是青年人。老年人的头痛大家往往要注意，老年人头痛往往是伴有较明显的器质性病变，比如：蛛网膜下腔出血、脑血管病，所以老年人头痛大家要引起重视，要去医院做相关的检查，明确头痛原因。还有偏头痛就是常见于青年女性，青年女性由于血管弹性较好，它可能造成血管的收缩或遗传因素。所以，根据不同的头痛原因，高发人群是不同的。 11中医是怎样治疗颈源性头痛的 中医治疗颈源性头痛也无外乎就是内治和外治两种方法。内治方法方面主要根据颈椎的经络角度来入手。通过一些引经药，包括是一些止痉药物、祛风散寒的药物去治疗颈源性头痛。在外治方法可以采用手法按摩、针灸、药物贴敷，在颈部专门把它集中在颈部，比如：针刺治疗、针灸治疗可以选取颈椎相关的或颈部肌肉相关的穴位来进行治疗。手法方面可以进行颈椎关节的调整。把近颈椎的肌肉进行放松，同时还有些特色治疗，比如：药包敷。 12为什么性生活后会头痛 性生活造成的头痛，原因大概有几种。 第一、剧烈运动造成的高血压。高血压会造成牵拉痛。高血压头痛往往会在性生活后发生。第二、性生活过程中的头痛，它往往是因为人体的儿茶酚胺、肾上腺素的大量分泌引起人体致敏神经递质的反射，这样的反射造成性生活过程中的头痛。 第三、男性在性生活过程中发生的射精后的剧烈头痛，这个往往是有些病理因素的。这种头痛往往可能是伴随严重疾病。因为它是和中枢神经系统的反射相关。这样的头痛建议患者要去医院做相关影像学检查，以排除颅内病变。 13睡眠与头痛有何关系 睡眠质量的好与坏，其实不仅跟头痛，包括跟人平时的生活状态和生活质量都是密切相关的。睡眠过程中，人体实际上是进行了一个内分泌调整，大量的有害物质进行吸收、代谢，而人体进行对有毒物质的吸收和调整，释放一些有益因子。当这种睡眠的结构或者睡眠的质量出现严重下降时，这种毒副作用的分泌物质是不能进行有效清除，就可能会出现头痛。 14哪些辅助检查有助于诊断头痛 诊断头痛的辅助检查包括：ct、核磁等。作为头痛来说，原发性的头痛当患者第1次出现，我们认为很多的辅助检查都是非常有必要的，首先需要做些影像学检查，比如： ct、核磁，这样它能够排除一些急性疼痛，尤其是老年人的急性疼痛。我们看要通过影像学检查除外，患者是不是有脑血管病、脑出血、蛛网膜下腔出血。对于亚急性、慢性逐渐加重的头痛，核磁检查能够除外颅内占位性病变。另外多经颅多普勒检查。一些青年的痉挛性脑血管痉挛造成的头痛，可以通过经过多普勒检查进行筛查。 15针刺治疗头痛选穴的原则是什么 针刺治疗头痛首先要辨明头痛部位，一般遵循循经取穴的原则。所以要看患者的头痛位置，来判断患者头痛是由哪条经络引起的。在判断它是由哪条经络引起后才在经络的相关循行部位进行选穴。比如：太阳、膀胱经造成的头痛，要以太阳经选穴为主。最常见的就是以两侧的颞部疼痛为主，可能就要选择邵阳性的取穴。同时根据病人的辨证进行选穴。 16丛集性头痛有什么特征 丛集性头痛最主要的特征是常发生于中年人或者青年人，最大特点就是像凿冰一样疼痛。每次疼痛一般持续10分钟到几个小时不等，表现形式为每天按时发作，它一般是由单侧的眼部开始觉感受不适，同时同侧的鼻部粘膜充血，出现流涕，这样的症状，马上患者就会出现剧烈头痛，这种头痛是患者是非常难以忍受的，而这种头痛往往是搏动性的，就像血管在跳一样。 17如何防治丛集性头痛 丛集性头痛在预防方面就是要注意生活、起居和饮食等方面。生活方面，丛集性头痛往往会因为情绪激动、休息不好、压力过大压所引起，所以生活中要保持心情舒畅、睡眠充足、避免噪音或过于密闭的环境。经常参加户外活动。在饮食方面要注意尽量减少可能引起血管收缩的食物摄入。比如：巧克力、红酒、咖啡，多吃清淡饮食，适当补充优质植物蛋白。 18颅内压增高为什么会引起头痛 颅内压增高引起头痛的主要原因是牵拉痛。颅内压产生的原因是因为中枢神经系统实际是浸泡在脑脊液的，包括脊髓、大脑都是浸泡到脑脊液的环境中。 脑脊液是在不断的循环过程的过程，那么它每天会产生新的脑脊液，同时陈旧脑脊液又会被静脉系统回流吸收进入人体的体循环系统。当任何一个原因产生的脑脊液生成或吸收障碍时，颅内的脑脊液容量就会比正常多。这个情况下就造成了颅内压增高。而颅内压增高的主要原因往往会产生于蛛网膜下腔的粘连、占位性病变，堵塞了静脉回流系统。当颅内压的增高和脑脊液循环出现障碍，脑脊液增多时会造成牵拉，比如：丘脑的一些致敏结构或脑内的致敏组织。这种牵拉痛就是造成颅内压增高后引起头痛的主要原因。 19中毒性头痛常见于哪些情况 中毒性头痛是因为各种食物、药物引起的继发性头痛。第一、严重疾病过程中，我们一些相关的药物的可能服用过量都会引起中毒性头痛。第二、一氧化碳中毒，就我们常说的煤气中毒。煤气中毒后患者可能会出现一氧化碳后脑病，这种脑病最突出的症状是患者出现遗忘物，记忆力缺失或记忆丧失。在这个基础之上，部分病人也可能会出现头痛样改变。 20看书时间长为什么会头痛 看书时间长造成头痛的原因一般是两个。 第一、视疲劳性头痛。视疲劳性头痛的主要原因是由于睫状肌在看书的过程中，它实际上支配眼球的运动。这种眼球的运动长时间运动，不休息，会造成睫状肌疲劳。而睫状肌疲劳会牵拉颅内部分组织结构，造成患者自己觉得头痛。这种头痛往往通过视觉的休息、视觉屏蔽可以有一定的缓解。 第二、因为长时间的看书跟姿势相关的颈源性头痛。颈椎的不适或颈椎的关节紊乱还有颈椎的紧张，长期不能放松，这种伏案动作或看书动作都可能引起长时间看书后的疼痛。这样的疼痛通过活动颈部肌肉，进行一定的按摩、改变读书姿势是可以进行预防的。 21哪些眼病可引起头痛 以下3种眼病可引起头痛。第一、青光眼，尤其闭角性青光眼。那么我们经常看到有些病人剧烈的头痛同时伴有眼酸、眼胀，往往到神经科去就诊，那么换医生进行相关的检查后找不到原因，这时患者自己也一定要有个意识，会不会有青光眼的可能，尤其对一些中青年的患者，青光眼的特异性在于它的头痛是通过按压眼球会加重的。第二、结膜炎、虹膜炎这些眼科疾病也会引起头痛。 22中医学是如何认识头痛的 中医认为头为诸阳之会，上达巅顶。所以中医在治疗头痛时很重视风对头痛的影响。通过这样的认识，中医把头痛分为外感头痛和内伤头痛。实际上中医学在唐宋前我们一直认为它是由外感引起的多，就是由于风寒、风热的原因引起的。而在唐宋之后，随着医学的进步，这种内伤头痛提高到一个很重要的地位。那么认为人体，比如：因为七情六欲、饮食不节、生活起居无度、年老体衰，这样诸多的原因都可能造成头痛，这就叫做内伤头痛。所以中医主要把头痛分为外感和内伤，根据外感和内伤的病因不同，给予不同的辩证治疗。 23外感头痛如何辨证治疗 外感头痛的辨证治疗。如果病人已经头痛一年以上了，首先不认为他是外感头痛。外感头痛一般都是急性起病，那么可能在几天、一个月之内的突发头痛。外感头痛又分为风寒头痛、风热头痛和风湿头痛。风寒头痛主要表现为遇寒加重、遇热减轻，那么患者喜热而不喜冷，而风热头痛病人可能会表现为喜欢去凉的地方，喜欢吹吹风，那么疼的时候在外面吹吹冷风就会觉得舒服。风湿头痛主要感受是风湿邪气，它的表现为头重如裹。 24内伤头痛如何辨证治疗 内伤头痛分的类型颇多。主要包括气虚、血虚、阴虚、阳虚、肾虚、痰浊、血瘀。气虚头痛就是疲劳后头痛。 血虚头痛往往见于青年女性，包括一些久病大病后的患者。阴虚病人可能会有口干舌燥、夜间头痛表现。阳虚头痛患者明显感觉有畏寒肢冷。肾虚头痛往往见于老年人，这种老年人会有乏力、腰膝酸软的表现，同时伴有头部空痛。痰浊头痛患者会觉得头重如裹，同时伴有头晕表现。血瘀头痛部位非常固定。以上就是关于内伤头痛的辩证。 25中药治疗头痛如何应用引经药提高疗效 常用的引经药有以下几个。按照六经辨证进行分类，阳经的头痛就是颈部的疼痛，那么常用的引经药是葛根、柴胡、白芷。这是三个阳经用的引经药，基本都是治疗全部头痛的，那么根据病人的情况进行辨症。那么太阴经的引经药是苍术，少阴经的引经药是细辛，而厥阴经的，引经药是藁本和吴茱萸。具体用药应在医生的指导下进行辨证使用。