脂溢性脱发案
　　男,22岁,湖北人。头皮溢脂、脱发6年。患者6年来反复出现头皮溢脂伴脱发,最后发展到毛发完全脱落。采用中药外洗、冷冻疗法、章光101生发水外涂等多种治疗方法,均无显效。2007年6月来我处就诊。诊见患者心情抑郁,头皮油腻发亮,角质层增厚,毛发完全脱落。舌质腻,右寸浮滑,右尺沉细,左关郁滑。
　　非本案图片
　　诊断:脂溢性脱发(肺失肃降)。
　　治法:敛降肺气,滋肾健脾,疏肝解郁。
　　处方:葶苈子25g 桑叶25g 杏仁30g 生桑白皮15g 茯苓25g 黄芩20g 芡实25g 淫羊藿30g 制首乌25g 柴胡12g 枳实15g 郁金25g 香附子18g白芍30g 炙甘草10g 10剂 水煎服日一剂。
　　何首乌
　　另荷叶适量煎水外洗,日1次。
　　荷叶
　　忌食辛辣,并忌用刺激性洗发水。
　　方解:此病病机为肺失肃降。饮食入胃,化为水谷精微,由脾上输于肺,肺具宣发和肃降作用,将营养精微中清的部分向上、向外宣发,滋养皮肤和毛发,将浊的部分向下肃降滋养脏腑。若肃降不足,宣发太过,则水谷精微中浊的部分向上宣发于头面,故头面出油,油脂阻塞毛囊,毛发失养而脱落。葶苈子清泄肺气;桑白皮、桑叶、黄芩清泄肺热;杏仁苦降敛肺。从三个不同角度,一清、一泄、一敛,修复肺的肃降功能。茯苓健脾祛湿;芡实收敛下焦;淫羊藿、制首乌补肾阴肾阳;柴胡、枳实、郁金、香附子、白芍解肝气之郁结。合诸药之力,敛上焦,疏中焦,培下焦,从而达到治愈之功效。
　　疗效:患者服用10剂后,头皮恢复正常,不再出油。角质层恢复如常,遍生细小毛发。因经济困难,未能坚持服用汤剂,改为内服养血生发胶囊,坚持荷叶外洗,两月后,诸症消失,恢复如常人。
　　按:此例的治疗,关键是修复肺的敛降功能。
　　本文选自余浩先生《医间道》。

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