你的血管生锈了吗动脉粥样硬化

　　作为一名全科医生，平时接诊最多的就是患有慢性病的老年患者。而针对老年患者，我们一般会比较关注患者的血管问题，因为这与心脑血管疾病有着直接的联系。今天，我们就来聊聊老年患者常见的血管动脉粥样硬化问题。
　　1、定义
　　动脉粥样硬化是指由于脂质代谢异常，导致动脉壁上沉积了一层类似小米粥样脂类，随着脂类沉积越多，会逐渐变硬形成斑块，导致动脉弹性减弱，管腔狭窄，最终会导致血栓形成或缺血改变。就像水管用久了会生锈一样，我们的血管也会随着年龄的增长或各种损伤因素，从而出现动脉粥样硬化斑块形成。
　　2、原因
　　Ø 高血压：高血压致使血液冲击血管内膜，管壁内膜受损后易出现胆固醇、脂质沉积，导致管壁增厚、管腔变细，加重了动脉粥样斑块的形成。而动脉因粥样硬化所致的狭窄又可引起继发性高血压。因此二者之间互相影响，互相促进。
　　Ø 糖尿病：糖尿病会引起体内脂肪代谢障碍，从而诱发动脉粥样硬化发生。糖尿病人容易并发的动脉硬化遍布全身，包括脑部、心脏、肾脏以及末梢血管，因此糖尿病人发生急性心脑血管疾病的风险也比较高。
　　Ø 高脂血症：动脉粥样硬化的发病基础就是体内脂质代谢的异常，因此，高脂血症的患者更易发生动脉粥样硬化。
　　Ø 吸烟：吸烟是动脉粥样硬化的危险因素之一，亦是冠心病主要的独立危险因子。
　　Ø 肥胖：研究表明，肥胖患者更容易出现高血压、糖尿病、高脂血症等病变，因此更容易发生动脉粥样硬化。
　　3、临床表现：主要取决于血管病变严重程度及受累脏器的缺血程度。若单纯的血管动脉粥样硬化斑块形成，而血管无明显狭窄或仅有轻度狭窄，患者往往无特殊症状。若疾病进展引起管腔中重度狭窄，则会出现相应脏器缺血表现，如心绞痛、心肌梗死、脑梗死、肾动脉狭窄、下肢动脉闭塞等。
　　4、 预防和治疗
　　Ø 一级预防
　　需清淡低脂饮食，多食富含维生素和优质蛋白食物（如新鲜蔬菜、肉蛋奶等），避免高脂肪、高胆固醇的食物；规律作息，适当运动，保持心情愉快；不吸烟、少饮酒，避免二手烟；40岁以上定期体检，避免肥胖。
　　Ø 二级预防
　　需积极治疗易引起动脉粥样硬化的疾病。如需要控制好血压、血糖、血脂，戒烟限酒，积极减重等。如果患者有上述疾病，且血管超声显示已经有动脉粥样硬化斑块形成，则需要服用药物来预防疾病进展。常用药物包括抗血小板聚集药物如阿司匹林或氯吡格雷，以及稳定斑块的他汀类药物如阿托伐他汀。
　　除此之外，中药通心络联合他汀类药物治疗能更有效的稳定易损斑块。研究表明，通心络既能调脂、抗凝、降低血液粘稠度、干预斑块高危因素，更能对斑块本身进行治疗，从而抑制斑块进展和破裂，降低心梗、脑梗等机型血管事件的发生。