科学自救，教你区别心绞痛与心肌梗死，关键时刻能救命

　　对所有人来说，健康是每个人都渴望拥有的，但不是每个人都如此幸运，很多人都有过生病的经历，尤其现在生活节奏如此之快，亚健康的人群非常庞大，患心血管疾病的人也越来越多，在如此多的慢性病中，突发胸痛是最严重的情况，可危及患者性命，因此，我们今天就来给大家讲讲突发胸痛的前因后果。
　　什么是突发胸痛？
　　胸痛主要指心肌梗死引起的心脏疼痛，在所有的突发胸痛中，心肌梗死引起的胸痛程度最剧烈，也最危险。我们都知道供应心脏血流的血管叫作冠状动脉，冠状动脉走形于心肌表面，如果冠状动脉中间的血管发生了堵塞，这个时候就会出现剧烈胸痛的症状。
　　为什么会出现心肌梗死？
　　如果阻断了心肌供应的血液，超过一定的时间，就会发生心肌坏死，也就是出现了心肌梗死。为什么会出现心肌梗死？主要是因为冠状动脉本身有动脉粥样硬化斑块，动脉粥样硬化斑块如果不够稳定，表面的纤维帽破裂，就会使血小板等纤维蛋白原聚集形成急性的血栓，血栓就像自来水管里面有一个异物，会把血液供应阻断，这样就使得心脏的供血发生了梗阻、阻断，进而出现心肌的坏死。
　　什么是冠心病？与心肌梗死的关系
　　供应心脏的血管走行在心肌表面，一共有三个血管，分别是右边的右冠状动脉和左边的前降支、回旋支两个冠状动脉。冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供应心脏的血管冠状动脉被动脉粥样硬化斑块或血栓阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，可以说冠心病是疾病名称，而心肌梗死只是其中的一个症状。
　　如果把心脏比喻成一个房子的话，血管就相当于房子里面的水管，水管在成年累月中可能会生成一些水锈，同样，血管会因为高血脂等原因出现动脉粥样硬化斑块，一旦动脉粥样硬化斑块形成，血管腔就会变窄，从而使心肌供血发生了阻碍，导致心肌缺血。
　　如果斑块使得血管进一步的狭窄，严重到一定程度的时候，病人就会出现胸痛的症状，首先出现的症状是心绞痛；如果斑块破裂形成血栓，把整个血管堵住了，这个时候就叫心肌梗死，会引起非常剧烈的胸痛。
　　出现胸痛应该怎么办？
　　很多疾病都可以导致胸痛，冠心病的胸痛可以说是在众多的胸痛当中，比较严重，比较危险，也是人们最需要关注的一种胸痛表现，冠心病引起的胸痛按照严重程度可分为心绞痛和心肌梗死。首先，我们应该学会识别冠心病的胸痛，其次再去判断突发的胸痛是不是非常危急？是否需要急救。
　　心绞痛的特点：
　　1. 存在诱因，如劳累、剧烈活动、寒冷刺激、情绪激动、饱食等；
　　2. 疼痛为压迫性疼痛，好像胸口压了一个大石头一样，也可以说是憋闷感或烧灼感；
　　3. 疼痛范围广，通常呈手掌大小的范围，甚至可以延伸到颈部、左上肢、后背等；
　　4. 疼痛持续时间通常在15分钟以内，一般3到5分钟；
　　5. 可通过休息、解除诱因或含服硝酸甘油等缓解，程度较心肌梗死轻。
　　心肌梗死疼痛特点：
　　1. 疼痛程度剧烈，胸部有持续的压迫感；
　　2. 会有濒死感；
　　3. 伴有胸闷气短，大汗淋漓、头晕、恶心呕吐，甚至出现晕厥等；
　　4. 持续时间更长，可达半小时或一两个小时；
　　5. 硝酸甘油等药物无法缓解疼痛。
　　总结一下：冠心病患者需要到医院进行正规的防治和用药。胸痛是心内科最危重的疾病，不管是心绞痛还是心肌梗死，都需要到医院去救治，心肌梗死需要紧急救治。
　　本期医学内容合作者：张岩 西安交通大学第二附属医院心血管内科 主治医师