春季养肝，逍遥丸、越鞠丸、柴胡舒肝丸到底该怎么选。今天刘医生一次给你讲明白。肝气郁结其实对于现代人来说很常见，由于肝主疏泄，有调畅一身气机的作用。一旦肝气郁结，机体就会反应出一些列的病理症状。比如说闷闷不乐、食欲减退、进一步致使气血不足、面色微黄、没力气、腹胀胃胀、呕吐酸水、两胁胀痛、反酸口苦等。
　　出现这些症状之后，我们大多会采用疏肝解郁的方法来缓解，通常考虑用逍遥丸、越鞠丸、柴胡舒肝丸。我们通常又将症状分为虚症、虚实夹杂证、实证三个阶段来辨证论治。
　　其一、虚症——逍遥丸。有疏肝健脾、养血调经之功。
　　一般来说这类患者的舌头，舌淡苔白。症状往往表现为闷闷不乐、食欲减退，进一步致使气血不足、面色微黄、没力气。这时候，用逍遥丸效果较佳。逍遥丸虽说是疏肝的，但更适用于肝郁之后身体所出现的一些虚症，整体偏补。
　　中药——豆蔻
　　其二、虚实夹杂证——柴胡舒肝丸。疏肝理气、活血止痛之效。
　　肝郁时间过长，大多数情况下会影响脾的运化，所谓＂肝木克脾＂。这时的症状往往是虚实夹杂的，像两胁胀痛、腹胀胃胀、呕吐酸水等。这时大多考虑柴胡舒肝丸，方中柴胡、薄荷、防风用来疏肝解郁。枳壳、豆蔻、香附、陈皮、厚朴、木香、槟榔、青皮、乌药、紫苏梗、三棱、莪术这几味都能够破气、止痛。当归、白芍养血活血、柔肝止痛。姜半夏、桔梗、茯苓将我们体内的痰化解、排出，并且可以做到健脾。黄芩、大黄主攻积滞，清热泻火。山楂、六神曲可以消食和中。甘草就用来健脾益气、调和诸药。由此，全方面都能照顾到，使之得到较好的缓解。
　　中药——紫苏梗
　　其三、实证——越鞠丸。功善理气解郁、宽中除螨。
　　这一阶段，舌头通常来说舌暗、苔厚，像肝郁导致的反酸口苦、两胁胀痛等这些实证逐渐明显。这个时候大多考虑越鞠丸。方子中的香附用来将一身之气机畅行。川芎活血行气，解血郁。苍术化解体内的湿浊之郁，又可散体表的风湿之邪。神曲缓解食欲减退的症状，让吃得下。栀子能将体内的湿热之邪随小便排出，可清除三焦之火。全方下来，较适用于肝郁后产生的一系列实证。
　　中药——姜半夏
　　以上就是我们今天分享的要如何选择去养肝的问题。不过中医讲究一人一方，还是要根据自己的实际情况进行仔细的辨证。

风湿病学习班（8）干燥综合征1以口眼干燥为主要临床表现，外分泌腺淋巴细胞浸润为特征的全身性自身免疫性疾病年龄4060岁，男女19，我国患病率0。77。2口干讲话难以持续数分钟，水杯不离手，干燥食物必须用汤水送怎样才能延缓糖尿病并发症的发生减少血糖波动（本文出自中华医学会内分泌学会2017年制定的糖尿病患者血糖波动管理专家共识，主要讲如何监测控制血糖波动，其中要求的每天测7次血糖肯定是无法长期坚持的，但是能够坚持12周对自己血糖朱良春治疗痹症（关节炎）一痹症三大主证辨证用药1疼痛（1）风痛独活，2030g，阴虚血燥者慎用，或配伍养阴生津之品，如当归生地石斛等海风藤3045g，或蕲蛇散剂2g，2次日，入煎剂810g。（2）寒痛川乌尿酸高可不仅仅是导致痛风目前，我国高尿酸血症（hypemricemia，HUA）的患病率逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。很多人都知道，尿酸高可以导致痛风，但是除此之外，高尿血尿是死亡的重要预测因素长期以来，单纯血尿，尤其是镜下血尿（显微镜下才能诊断的血尿，与肉眼血尿相对比）作为隐匿性肾炎的一种，由于出现终末期肾病（ESRD）的风险低于蛋白尿，所以并未受到重视，多数指南中只是2型糖尿病的二级预防二级预防就是早发现早诊断和早治疗，在已诊断的患者中预防糖尿病并发症的发生。定期体检是早发现的重要手段，尤其是对于高危人群（也就是比其他人更容易得糖尿病的人群）更是要定期体检。什么是世上无难事只怕有心人写在世界戒烟日无意中发现今天是世界戒烟日，想跟正在戒烟或有意愿戒烟的烟民朋友说几句，交流一下戒烟心得，不是为了炫耀戒烟的成绩，为的是让大家对戒烟更有信心，也为了不让我自己复吸（虽然我觉得复吸的可伴ASCVD的糖尿病患者的几点诊治意见（2019ADA糖尿病防治指南）10。30有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）病史的糖尿病患者用阿司匹林（剂量75162mgd）作为二级预防治疗。A（ASCVD包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛心肌梗塞）脑糖尿病患者的血脂管理（2019ADA糖尿病防治指南）首先复习几个问题参考中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）1什么是高血脂？临床上通常化验的血脂指标包括甘油三酯（TG）总胆固醇（TC）高密度脂蛋白（HDLC）低密度脂蛋白（L糖尿病患者的血压控制（2019ADA糖尿病防治指南）治疗目标10。3对于糖尿病和高血压患者，血压目标应该通过共同的决策过程来个性化，该决策过程考虑心血管风险抗高血压药物的潜在副作用以及患者的偏好。C10。4对于具有较高心血管风险（现糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识1糖尿病合并冠心病冠心病是因冠状动脉病变导致心肌缺血所产生的心脏病，故而也称缺血性心脏病，临床可表现为心绞痛心肌梗死缺血性心力衰竭或猝死。（一）糖尿病患者冠心病的诊断1识别典型心肌缺血位于心前区的痛