扶正解表剂气虚兼外感者，用益气解表之败毒散介绍

　　吴文博 河北省石家庄市中医院
　　扶正解表剂
　　以解表药配伍补益的药物组成的方剂叫做——扶正解表剂。常用药物为柴胡、桂枝、防风、薄荷、人参等。
　　适应证为正虚外感之证。正虚主要是指患者体内气、血、阴、阳不足。正虚则邪恋，故不能抗邪外出，必以扶正兼以解表的方法治疗，使正旺邪除，诸症自解。当伍补益药，增强机体抗病。卫外能力，扶正祛邪，助解表药更好地发挥药效。
　　若气虚兼外感者，用益气解表之败毒散 ；阳虚外感者投助阳解表之麻黄附子细辛汤 ；阴虚外感者用滋阴解表之加减萎蕤汤 。血虚感冒（荆芥四物汤）。
　　败毒散
　　1.方组
　　本方原治伤寒、瘟疫、风湿之证，古人认为是由于感受疫疠时气或湿毒流住所致，而本方有发散邪毒的作用，故称作为败毒散。人参在方中扶正祛邪，起很重要的作用，故又名人参败毒散。正如吴琨所说：＂培其正气，败其邪毒，故曰败毒。＂
　　处方：羌活、独活、柴胡、枳壳、桔梗、前胡、茯苓、人参、甘草、生姜、薄荷。
　　本方的组成药物可以分为祛邪药和扶正药。
　　祛风散寒除湿：羌活、独活、川芎；宣肺降气。止咳化痰：枳壳、前胡、桔梗、茯苓；
　　解表：柴胡、薄荷、生姜。益气扶正：人参
　　【功用】发汗解表，散风祛湿，【主治】风寒湿邪在表而有正气不足之证。
　　2 临床应用
　　2.1 急性病毒性肝炎：用人参 ( 党参代 )、茯苓、枳壳、桔梗、柴胡、前胡、川芎、羌活、独活、甘草各 9g、薄荷 3g，生姜 3 片，每日 1 剂，分 2 次煎服，4 周围 1 个疗程。
　　2.2 婴幼儿腹泻：用人参 ( 党参代 )、茯苓、甘草、枳壳、桔梗、前胡、柴胡、羌活、独活、川芎、薄荷、生姜，表邪较重，加荆芥、防风 ；咳嗽痰多，加陈皮、半夏 ；呕吐，加竹茹、半夏 ；伤食，加焦麦芽。脾虚久泻，加白术，扁豆；湿重，加苍术，苡仁；脾胃虚寒，以炮姜易生姜。风寒型以汤剂为主，脾虚型以散剂为主。
　　2.3 慢性盆腔炎：方用人参败毒散化裁 . 党参、川芎各 ?2 克，荆芥炭、枳壳、乌药、白果、仲各 10 克，羌活、独活各 8 克，柴胡 6 克，生甘草、薄荷各 5 克，茯苓 18 克，大枣 7 枚，生姜 2 片。诸药每日 1 剂水煎服，患者服 4 剂后，带下明显减少，小腹痛减轻。原方去薄荷、枳壳，再进 4 剂，患者小腹痛除、带下止、精神佳。
　　2.4 腰椎间盘突出症：方用人参败毒散加减党参、羌活、茯苓各 15 克，荆芥、川芎、当归各 12 克，独活 8 克，枳壳、防风各 10 克，桔梗、甘草各 5 克，柴胡 6 克，大枣 5 枚，生姜 3 片。诸药每日 1 剂水煎服。同时，给予患者卧床牵引，每日 6 小时，治疗 1 月而诸症除。
　　2.5 病毒性脑炎：方用人参败毒散加减人参 ( 另煎兑入 )、柴胡 6 克，桔梗、羌活、独活、枳壳、荷叶各 10 克，川芎、葛根各 12 克，石菖蒲 15 克，生甘草 6 克。诸药每日 2剂水煎服，患者服 40 剂后，痊愈。
　　2.6声带水肿：处方：泡参15g，羌活10g，独活10g，柴胡10g，前胡12g，枳壳15g，桔梗15g，川芎10g，薄荷15g，茯苓20g，麻黄6g，细辛5g，制附子10g，生姜6g，葱白10枚。水煎服，每日1剂，日服3次，2剂病愈。
　　2.7 急性肾炎: 处方：泡参20g，茯苓30g，香薷15g，木贼10g，羌活8g，独活8g，柴胡10g，前胡10g，川芎15g，薄荷15g，麻黄6g，杏仁10g，木通30g，葱白10枚，甘草3g，夏枯草30g。水煎服，每日$剂，日服)次。＂剂后，浮肿及恶寒体痛已解，小便镜检：小便常规未发现异常，继以真武汤加味，以善其后
　　2.8 慢性胆囊炎急发剧痛: 方用人参败毒散加减。处方：泡参25g，羌活10g，独活10g，柴胡12g，前胡12g，川芎15g，薄荷15g，麻黄6g，吴茱萸5g，黄连8g，沉香10g，金钱草60g，龙胆草15g，延胡索15g，甘草3g。水煎服，每日$剂，日)次。)剂后，胁剧痛得以渐平，复如常人，继用消炎利胆片调理。
　　2.9 急性风湿性关节炎方用人参败毒散加减。处方：泡参25g，羌活10g，独活10g，柴胡12g，前胡12g，川芎15g，防风15g，细辛5g，制附10g，麻黄3g，全蝎5g，蜈蚣2条，巡风藤30g，甘草3g，生姜6g。水煎服，每日1剂，每日2次。＂剂后，肢痛减轻，行走如常，血沉正常，继用独活寄生汤加味以善其后。
　　2.10人参败毒散治疗小儿长期发热风寒束表证。