早晨肠鸣，拉肚子，两味药，锁住脾精

　　大家好，我是中医丁主任。（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
　　今天讲一个关于早晨肠鸣，拉肚子案例。
　　有一次，门诊来一个老太太，60多岁。什么毛病呢？就是早晨起来必然拉肚子。不然的话，就肠鸣、腹痛。确切地说，就是天快亮的时候，先是隐痛，接着肠鸣，然后就腹泻。这毛病，能有一年多了。老人家想来看看。
　　我当时的第一反应就是，四神丸、理中丸、附子理中丸之类的东西。因为这个病，中医管它叫做五更泻，一般考虑是脾肾阳虚导致的。早晨的时候，阳气升起来。升到中焦脾胃的时候，由于阳气不久，寒邪阻滞，所以就再也升不起来了。气机转而向下走，于是出现了五更泻。补阳气，散寒邪，肯定好使。
　　但老太太随后却说这些招儿都用过。全都不好使。
　　后来再看，患者脉濡缓，舌淡苔白润，然后就说回家后拿焦锅巴和薏苡仁一起煮着吃就好了。那个锅巴，最好是焦黄、焦黑色的那种。薏苡仁，最好是炒过的。两者一起用清水来煮。煮成稀粥了就服用，做的时候，绝对不要放任何小材料，而且不要吃任何冷的、黏的、腻的东西，不碰荤腥。
　　既然没别的办法，那就暂且回去试试这招吧。毕竟，这办法是她以前没用过的，说不定好使呢！
　　结果回去以后，老太太尝试吃了两天，早晨腹泻这个事儿果然有所好转。虽然还是有些肠鸣，但最起码，早晨不拉稀了。她高兴地来找我们，希望能弄到一点炒薏苡仁。
　　其实，后面通过查看舌脉，发现患者脉濡缓，苔白润而舌淡。这个，要考虑是不是寒湿困脾。也就是说，这个患者的问题，不仅仅是寒的问题，更主要的是在于湿邪困脾。湿邪属阴，伤阳。早晨起来的时候，阳气遇到中焦寒湿，温化不及，于是形成了五更泻。所以这种情况用祛湿健脾之法，对这个患者来说可能更合适。
　　这里头的薏苡仁，我们都知道，是健脾利水的常用药，而且还能治疗痹症。薏苡仁一般来说都是生用的。炒薏苡仁用起来，健脾止泻的效果更好一点。这里头的锅巴，其色焦黄甚至焦黑，一般来说被医家认为可以入脾经（黄色入脾），它有健脾燥湿之效。锅巴和薏苡仁配合起来，效果会更好一点。
　　当然，用这个办法，前提一定是患者以湿邪困脾为主要症候。这个老药师跟我讲，他从前用这方子的时候，就先看患者的舌头。如果患者舌头湿漉漉的，津液满布，或者说脉濡脉滑，再或者患者身体略有浮肿，用这法子都可能见效。因为这些都是有湿邪的表现。