我为什么不推荐秘方看病

　　上周六门诊碰到一个很有意思的病号，以川芎、甘草为治胃病的秘方要求我给抄方开药。我一翻诊疗记录，去年3月份是取的陈皮、砂仁作为治胃病的秘方，结果一年后又来取了这么个不靠谱的所谓的秘方。
　　咱们先说一下去年3月份所谓的秘方陈皮、砂仁，这个方其实更像是香砂六君子汤拆出来的，但从这个角度来看，或许有用，毕竟万一对证来呢但事实是，不到一年再一次来过来抓药，而且还不是去年3月份的那个方子。但凡去年那个方子有用，今年其实还该是那个方子的。结果竟然是川芎、甘草，川芎甘草配伍的治胃病成方我一时还没想起来，但根据二药我们常用的功效主治来说，不像是能治胃病的搭配。
　　就像大家吐槽的一句话：中国几千年来但凡没有形成固定搭配的食物，都不怎么好吃，中药也同样如此。
　　尽管我们治病需要根据患者的实际情况来辨证，有的同病数方（同病异治），有的一方治数病（异病同治），但方剂组成是固定的，搭配也是固定的，这一点在我们搞经方的医生这里是尤其明显的。所以，尽管患者当宝，但在我眼里就像一个没穿衣服的人，所以我还是断定，这个方子无效。但有意思的是，患者在我门诊排队过来取药，宁愿试试这种病人说好使的方，也不问问大夫这个方靠不靠谱，更不让医生看看她的病情。
　　说起所谓的秘方，其实有两个来源。第一个是铃医方，多来源于民间的口口相传，一般都具有贱、验、便的特点（《中医临床传统流派》黄煌著），所以很多这类方常见含有粮食、蔬果、药食同源等，但同时也是最参差不齐的，里边掺杂的糟粕比较多，需要进一步辨识的多；第二个是正经方剂，或者是有些医生用顺手的百试百灵的方被患者不断传抄的，或者是被一些水平较高的医生从方剂中拆解出来的核心方根，文中患者第一次索取的陈皮、砂仁可能就是如此。
　　而治病的过程又是一个去伪存真，不断鉴别的过程，病有虚实，病性有阴阳和寒热，病位有表里，任何疾病都是逃不过这八纲的，然后才是方剂的选择。
　　而所谓的这种秘方治病，只能针对的有限的几种证型，并不能涵盖所有证型。何况所谓的经口口相传的秘方经常出现传抄错误的情况，最夸张的一次是一个大爷自己手写一个7味药的方剂出现5个错别字！
　　这就是为什么有的人用了的确管事，有的人用了就不行。毕竟人和人体质有差别，自然同样的病就有不同样的表现形式，也就出现了一个病会出现数个证型。就像同样感冒，有的人高烧浑身疼（《中医十大类方》麻黄体质），有的人就乏力自汗出（《中医十大类方》桂枝体质）。
　　同时疾病的发展总有一个由浅入深，由轻到重的变化，小病拖成大病，再好的药也得一步一步抽丝剥茧一般去治和愈。所以凡属三天内不经治疗和自我处理都不减轻反而加重的，一定要提早治疗，尽快就医。
　　同时作为一名医生，我们所有的谨慎都不为过，所以我不建议用秘方治病。
　　凡是诊疗活动和诊疗行为，应在专业医师的指导下进行。