我为什么不推荐秘方看病
上周六门诊碰到一个很有意思的病号,以川芎、甘草为治胃病的"秘方"要求我给抄方开药。我一翻诊疗记录,去年3月份是取的陈皮、砂仁作为治胃病的"秘方",结果一年后又来取了这么个不靠谱的所谓的"秘方"。
咱们先说一下去年3月份所谓的"秘方"——陈皮、砂仁,这个"方"其实更像是"香砂六君子汤"拆出来的,但从这个角度来看,或许有用,毕竟万一对证来呢……但事实是,不到一年再一次来过来抓药,而且还不是去年3月份的那个方子。但凡去年那个方子有用,今年其实还该是那个方子的。结果竟然是"川芎、甘草",川芎甘草配伍的治胃病成方我一时还没想起来,但根据二药我们常用的功效主治来说,不像是能治胃病的搭配。
就像大家吐槽的一句话:"中国几千年来但凡没有形成固定搭配的食物,都不怎么好吃",中药也同样如此。
尽管我们治病需要根据患者的实际情况来辨证,有的同病数方(同病异治) ,有的一方治数病(异病同治) ,但方剂组成是固定的,搭配也是固定的,这一点在我们搞经方的医生这里是尤其明显的。所以,尽管患者"当宝",但在我眼里就像一个没穿衣服的人,所以我还是断定,这个方子无效。但有意思的是,患者在我门诊排队过来取药,宁愿试试这种"病人说好使"的方,也不问问大夫这个方靠不靠谱,更不让医生看看她的病情。
说起所谓的秘方,其实有两个来源。第一个是铃医方 ,多来源于民间的口口相传,一般都具有"贱、验、便"的特点 (《中医临床传统流派》黄煌著),所以很多这类方常见含有粮食、蔬果、药食同源等 ,但同时也是最参差不齐的,里边掺杂的糟粕比较多,需要进一步辨识的多;第二个是正经方剂 ,或者是有些医生用顺手的百试百灵的方被患者不断传抄的,或者是被一些水平较高的医生从方剂中拆解出来的核心方根 ,文中患者第一次索取的陈皮、砂仁可能就是如此。
而治病的过程又是一个去伪存真,不断鉴别的过程,病有虚实,病性有阴阳和寒热,病位有表里,任何疾病都是逃不过这"八纲"的,然后才是方剂的选择。
而所谓的这种"秘方"治病,只能针对的有限的几种证型,并不能涵盖所有证型。 何况所谓的经口口相传的"秘方"经常出现传抄错误的情况,最夸张的一次是一个大爷自己手写一个7味药的方剂出现5个错别字!
这就是为什么有的人用了的确管事,有的人用了就不行。毕竟人和人体质有差别,自然同样的病就有不同样的表现形式,也就出现了一个病会出现数个证型。 就像同样感冒,有的人高烧浑身疼(《中医十大类方》麻黄体质),有的人就乏力自汗出(《中医十大类方》桂枝体质)。
同时疾病的发展总有一个由浅入深,由轻到重的变化,小病拖成大病,再好的药也得一步一步抽丝剥茧一般去治和愈。所以凡属三天内不经治疗和自我处理都不减轻反而加重的,一定要提早治疗,尽快就医。
同时作为一名医生,我们所有的谨慎都不为过,所以我不建议用"秘方"治病。
凡是诊疗活动和诊疗行为,应在专业医师的指导下进行。
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