阿司匹林和对乙酰氨基酚能不能一起吃?知道这些用药禁忌后可以吃
顾客问:我长期吃阿司匹林肠溶片,现在感冒发烧,能不能吃对乙酰氨基酚退烧?
阿司匹林、对乙酰氨基酚都属于非甾体抗炎药,具有解热、镇痛、抗炎的作用,常用于普通感冒引起的发热、缓解轻、中度疼痛如头痛、肌痛、痛经、关节痛等。
其中阿司匹林具有双重药理作用,大剂量(300mg)可用于解热、镇痛;而小剂量(75~100mg)的阿司匹林具有抗血小板凝集和防止血栓形成的作用,在不稳定性心绞痛、急性心肌梗死等心血管疾病,预防血栓形成的治疗方面得到广泛应用。
一些中老年人也是在医生指导下,长期服用小剂量阿司匹林,作为心肌梗死的一级预防用药。
基于此,阿司匹林与对乙酰氨基酚是否能合用,需要从以下两个方面解读
1、小剂量阿斯司匹林与对乙酰氨基酚
正在服用小剂量阿司匹林的患者,如果感冒发热需要服用解热镇痛药时,首选对乙酰氨基酚,因为对乙酰氨基酚对阿司匹林的抗血小板及凝血机制几乎没有影响。
而同样为非甾体抗炎药的布洛芬则不宜使用,原因是布洛芬抵抗小剂量阿司匹林的抗血小板凝集作用,使阿司匹林对心血管病的保护作用失去疗效。
2、正常剂量阿司匹林与对乙酰氨基酚有协同作用
阿司匹林和对乙酰氨基酚均有解热镇痛的作用,均可用于普通感冒引起的发热、全身肌肉酸痛、关节疼痛等症状。
但两者对胃肠道均有不同程度的刺激性,特别是胃溃疡患者,易引起消化道出血等不良反应。
为了既能保证达到解热镇痛效果,同时又能减少不良反应发生率的临床用药目的,药学研究开发者采用了物理和化学的方法,将阿司匹林和对乙酰氨基酚制成复方制剂和化学组合物,实现了两种药物减量但疗效不减的协同作用。
属于此类的药物有:
①氨酚咖匹林片 由阿司匹林0.2268g,对乙酰氨基酚0.136g,咖啡因33.4mg组成,用于感冒发热、头痛,牙痛,神经痛等。
②复方对乙酰氨基酚片 由对乙酰氨基酚126mg,阿司匹林230mg,咖啡因30mg组成,用于普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。
③贝诺酯片 ,贝诺酯为阿司匹林与对乙酰氨基酚以酯键结合的中性化合物,其中两种药物各含0.25g,具有解热镇痛作用,反应发率低于两药单独使用。
上述三种代表药物中,阿司匹林和对乙酰氨基酚的含量均低于单独使用的剂量,但因是协同作用,减量不减效。
综上,阿司匹林与对乙酰氨基酚同时使用,具有药学和临床应用依据,可以联合使用。
3个用药提示要知道:
1、阿司匹林与对乙酰氨基酚如果大量同用,有引起肾脏病变如肾乳头坏死、肾癌、膀胱癌的可能。
因此,非甾体类抗炎药物用于解热疗程一般不超过3天;用于镇痛疗程一般不超过7-10日。
2、正在服用小剂量阿司匹林的患者,不宜再选用含有阿司匹林的复方对乙酰氨基酚制剂以及贝诺酯,可选用单一成分的对乙酰氨基酚制剂。
3、多数复方中成药感冒药中含有对乙酰氨基酚,在使用时应注意避免同类药物联合使用,以免相同成分叠加,增加不良反应