编者按:多数糖尿病患者都特别爱出汗,当然也有患者会出现不出汗或者出汗时间尴尬等情况。由于胰岛素水平失衡、心血管疾病和压力等的影响,糖尿病患者汗腺功能出现异常,出现多汗症、无汗症、味觉性出汗等并发症。这些并发症虽不"危险",但会带来不适,影响生活质量,也应予以关注。本期,小编将盘点糖尿病与出汗异常的关系以及应对出汗异常的建议,为您排"汗"解难! 糖尿病和出汗异常 正常情况下,出汗由交感神经调控,是由外界温度升高或者体力活动引起的,一般除手掌和足趾以外,全身其他皮肤均可出汗,通过出汗发散热量调节体温。某些疾病如糖尿病会扰乱正常出汗,出现多汗症、无汗症等。炎热天气,若无法通过出汗散热,可能出现中暑;而在寒冷情况下,无缘无故地多汗也可能增加着凉风险。故而,当出现出汗异常时,应及时就医。 糖尿病患者出汗异常的最常见原因为低血糖(当出现低血糖时,交感神经系统兴奋,皮肤血管收缩、汗腺分泌增加,因此出汗是低血糖的主要表现。当出现轻度低血糖时,可快速口服葡萄糖以迅速提高血糖水平。当出现困惑、癫痫发作或意识丧失等严重症状,应紧急就医,以免危及生命。需注意的是,频繁发生低血糖的患者应及时就医。 根据美国糖尿病协会(ADA),近半数糖尿病患者会出现神经病变。当控制汗腺的神经受损,可能会向汗腺传递错误信息或无法传递信息,进而出现多汗症或者无汗症。出汗异常往往是糖尿病自主神经病变的最早表现之一。 特别爱出汗,应如何应对? 多汗症会影响日常生活质量,面对多汗症,医生可能会采取以下手段: 止汗剂:通常含有高剂量的氯化铝,可以通过堵塞汗孔防止出汗。使用过程中,应注意保护皮肤。 神经阻滞药物:常用的为口服抗胆碱药,通过阻止乙酰胆碱的化学信使,减少出汗,但会出现口干、排尿异常、脱水和视力模糊等副作用。 肉毒杆菌毒素:注射肉毒杆菌毒素可以阻断产生汗液的神经信号,但可能出现注射部位的短期肌无力。 其他:抗抑郁药物、手术、电刺激疗法等。 居家生活中,如何应对多汗症呢?以下小贴士,值得收藏: 保持良好的卫生习惯; 选择天然面料制成的衣物,如棉质衬衫、袜子和内衣,避免合成面料; 每天更换衣物,或在出汗后及时更换; 每天更换鞋子,优先穿透气的鞋子,以保证双脚整天都能"呼吸"新鲜空气; 选择速干运动衣,保持身体干爽; 适当使用除臭剂及相关产品。 味觉性多汗症 味觉性多汗症是一种常被忽视的糖尿病并发症,是一种罕见的因神经损伤导致汗腺功能异常的疾病,出汗部位集中在额头和太阳穴、脸颊、嘴唇、头皮、颈部,偶见胸部。对于正常人而言,一般仅在进食辛辣食物时才会出现面部潮红、出汗等反应。然而,合并味觉性多汗症的糖尿病患者进食时就会"大汗淋漓",与食物温度或辛辣程度无关,甚至部分患者只要一想到吃饭或食物就会开始大量出汗。 面对味觉性多汗症,控制血糖是根本,也可在医生指导下局部应用止汗剂、注射肉毒杆菌毒素或局部应用抗胆碱药等。 无汗症 通俗来讲,无汗症就是指无法产生足够的汗液,这意味着在炎热环境中身体无法通过出汗散热。与多汗症一样,无汗症也可能是由于控制汗腺的神经受损所致。无汗症患者的汗腺无法接到"出汗"的指令,即无法出汗。研究表明,1型糖尿病患者往往上身出汗比正常人多,下身出汗比正常人少,这可能导致神经源性无汗症。当合并心血管疾病时,无汗症的问题更为突出。 无汗症患者往往出现燥热、头晕、面部潮红、肌肉痉挛、虚弱、心跳加快、恶心等症状。当症状轻微时,可以通过喝凉水、洗冷水澡、调低室温、停止体育锻炼来缓解。当症状严重或者身体大面积无法出汗时,应该及时就医,以避免出现中暑。 其他导致出汗异常的原因 糖尿病并不是出汗异常的唯一原因。甲状腺功能亢进、围绝经期综合征、肥胖、癌症等疾病,或者服用某些药物也可能导致出汗过多。酒精依赖、皮肤损伤、某些止疼药或精神类药物也可能导致出汗减少,甚至无汗症。当出现出汗异常时,应及时就医。