3项措施，预防尿路结石复发，多喝水是关键

　　尿路结石，是发病率非常高的疾病，有研究结论显示，咱们同胞一生中患泌尿系结石的概率，在10%以上，部分地区甚至可达20%。更加麻烦的是，尿路结石的复发率较高，每10位患者中，有2人会在5年内复发。预防尿路结石复发，需要了解结石形成的原因，针对性地采取措施。咱们现在就来解析相关要点。
　　尿路结石，多数表现为输尿管结石，这种结石，通常是肾结石在排出过程中，由于输尿管狭窄受阻所致，原发性输尿管结石很少见。输尿管结石，在青壮年人群中高发，男性与女性的患病率比值约为4比1。尿路结石由晶体和基质组成，结石的大部分结构是晶体物质，按照成分可以划分为含钙结石、感染性结石、尿酸结石、胱氨酸结石。尿路结石的成分类型，草酸钙占75%；磷酸铵镁15%；尿酸5%；磷酸钙5%；胱氨酸1%。
　　尿路结石多种多样，不同成分结石的病因，也不尽相同。含钙结石常见的病因是甲状旁腺功能亢进、远端肾小管酸中毒、原发性高草酸尿症、低枸橼酸尿症；感染性结石的病因，包括尿路先天性解剖异常、异物梗阻、尿路黏膜病变；尿酸结石的病因，主要是高尿酸、持续性酸性尿、高嘌呤饮食、痛风、恶性肿瘤；胱氨酸结石的病因主要是遗传性胱氨酸尿症。
　　尿路结石的种类不同，治疗方法也不一样。含钙结石，主要采用微创手术和体外冲击碎石；感染性结石，需要控制感染，再进行微创手术；尿酸结石，可以采用溶石治疗；胱氨酸结石，硬度很大，不宜进行体外碎石，必须采用微创手术。因此，判断结石类型，不仅决定治疗方案，而且可以指导预防措施的制定。比如，高钙尿症与高尿酸尿症，需要服用不同的药物；甲状旁腺功能亢进，可以考虑手术摘除；感染性结石，主要措施是控制和预防尿路感染。所以，无论结石自然排出体外，还是微创手术取出，都要妥善保存，通过红外光谱分析，确认结石成分。
　　预防尿路结石复发，需要采取3项措施。第1项措施，是大量饮水。通过饮水，增加尿量，稀释尿液，降低钙离子和草酸盐的浓度，减少尿液晶体沉积，可以避免再次形成草酸钙结石。大量饮水，对所有成分类型的尿路结石，都有预防作用。研究发现，如果每天平均尿量少于1200毫升，尿路结石的风险会显著增加。因此，需要保证每天饮水量达到2000到4000毫升，将每日尿量维持在2000毫升以上，可以防止尿液结晶形成，延缓结石增长速度。如果饮水后，增加跳跃运动，还可以帮助较小的结石排出。
　　预防尿路结石复发的第2项措施，是控制感染。细菌、坏死组织、脓块等，都可以成为尿路结石的核心，这些物质与磷酸镁铵和硫酸钙的结合有关，只有控制感染，才能减少结石的形成。研究还发现，男性患者尿路结石复发与结石形成初期，都与复发期解脲支原体感染存在相关性。因此，预防尿路结石复发，需要有效控制支原体感染，应该通过支原体分离培养药敏检测，选择使用抗菌素。
　　预防尿路结石复发的第3项措施，是饮食结构改变。首先是合理摄入钙，对于草酸钙结石患者，宜采用低钙及低草酸饮食，减少摄入巧克力、浓茶、芝麻酱、菠菜；其次是控制蛋白质，每天摄入量少于55克；同时，还要控制脂肪与精制糖的摄入，需要特别注意的是乳糖，会促进钙的吸收，为结石形成创造条件，而摄入100克蔗糖2小时后，就会造成尿中的钙和草酸浓度的升高。日常生活中，还要控制高嘌呤食物的摄入，因为，嘌呤的代谢产物是尿酸，可以促使草酸盐沉积，形成结石。此外，还要注意，长期大量服用过量的维生素C膳食补充剂，可能会导致草酸钙结石。最后提醒，尿路结石患者，应该定期复查，及时发现病情复发，尽早治疗，才能减轻痛苦。
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