天哪，漏服抗病毒药物，原来后果这么严重！3个用药原则要遵守

　　有些患者一大早跑来说：医生医生，快帮我看看，我的病毒定量已经转阴快一年了。这次怎么又升高了。而且病毒还反弹了。
　　我对此很疑惑，后来追问了最近服药情况才知道，患者自己吃了几个月的核苷酸药物就感觉自己好了，吃饭也有食欲了，也不觉得疲惫了。病毒也都转阴性了，天天吃药太浪费钱了，就索性就自己停药了。
　　我在临床中最怕遇到这种不遵医嘱服药的患者了，她们不知道这是十分严重的，患者是否按照医生处方药物质量按时服药，不漏服，不随意中断或者停止治疗，患者停药的依从性对核苷类药物的疗效和病毒耐药的发生有很大的影响，将严重影响治疗效果。我们为什么要求患者病情好了，还要在服药一段时间
　　这是因为目前上市的核苷酸抗乙肝病毒药物都不能彻底清除乙肝病毒，只能抑制病毒的复制，一旦停药，病毒会重新开始复制，严重时甚至会导致肝炎急性复发。有的患者还会这样想：我已经好了，没有什么症状了，既然不能停药，我少吃几次应该没事吧！
　　这是绝对不行的，根据药物在体内的代谢情况，核苷酸类药物需要每天服用一次，这样可以保持血液中的药物浓度一直稳定在一定水平，使乙肝病毒复制始终处于被抑制状态。从而达到最佳的治疗效果，所以，在服用核苷类药物期间不仅不能停药，还不能随意减量、漏服或者延长服药间隔时间。
　　据权威数据研究表明，有效的抗病毒治疗必须保持服药率在95%以上，也就是说100天内漏服的次数不能超过5次。如果每周漏服1次，其治疗效果就会从81%下降到25%。
　　所以我们必须要准医嘱服药，很多乙肝病毒耐药资料中都表明，不规律服药、漏服或者延长服药都会导致核苷酸类药物发生耐药。这是因为被药物抑制的乙肝病毒并不甘心失败，只要遇到时机就会迅速反扑，而变异就是它们反扑的一个手段，如果患者每天按时服药，血液中始终保持着有效抑制病毒的药物浓度，耐药的发生率也会变少，但如果患者不能坚持服药，吃吃停停或者减量服用，病毒抑制的不彻底，就会使它们得到反扑的机会，发生耐药性变异，久而久之，耐药性病毒越来越多，HBV-DNA就会反弹，转氨酶也会再次升高，将会对病情产生很深的负面影响。
　　所以，服用核苷(酸)类药物治疗的患者们，请务必遵医嘱，坚持每天按时服药，不要随意漏服，保持良好的用药依从性，这样才能达到最佳的治疗效果，减少耐药的发生!
　　核苷酸类药物的用药原则
　　1、服药时间，没有固定服药时间，但是，最好固定在每天的同一时间点用药，这样有利于需要浓度的平稳，提高疗效。
　　2、恩替卡韦是在空腹的情况下吸收会最好的，就是吃药前后的两个小时不能吃饭，所以一般是推荐大家晚上睡前吃，然后睡觉之前两小时不要吃饭，这样就能保证，吃药前后两小时是一个空腹状态，这是要注意的一个情况。
　　3、恩替卡韦要规律服药、不要漏服。漏服一次影响不大，如果每周漏服一次没事，不能经常漏服，那样会使药效降低。