中西治疗便秘大全

　　(一)中成药
　　1.便秘通口服液
　　每次1~2支，每日3次。具有益气温阳通便作用，用于老年性便秘
　　2麻仁润肠丸
　　具有润肠通便缓下之功，用于治疗虚人及老人肠燥便秘、产妇便秘、习惯性便秘、痔疮便秘及痔疮出血属肠胃燥热者。
　　3.通幽润肠丸
　　具有润肠通便之功， 用于治疗老年及病后律亏血少之便秘
　　4.槟榔四消丸为理气消导剂。可治疗气郁宿食、停水、积滞引起的便秘。
　　5. 更衣丸能泻火通便，对于湿热引起的便秘不畅亦有帮助。
　　6.半硫丸用于冷秘，即老年性阳虚便秘。
　　(二)针灸
　　1.体针取背俞穴和腹部募穴及下合穴为主;实证宜泻，虚证宜补，寒证加灸。取大肠俞、天枢、支沟、丰隆。热秘加合谷、曲池;气滞加中院、行间，针用泻法:气血虚弱加脾俞、胃俞;寒盛阳虚加灸神阙，气陷者针用补法，每日1次，留针15~20分钟，7天为1个疗程，疗程间隔2~3天。
　　2.耳针取大肠、胃、直肠下段，隔日1次或每天针1次，可以加电针或埋针，每5天轮换1次。
　　(三)拔火罐
　　取大肠俞、小肠俞、足三里及阳性反应部位。方法:左腹、臀部、大腿后侧阳性反应部位拔火罐10~15分钟。
　　(四)按摩
　　1.按摩腹部从右 下腹沿结肠方向，向上、向左、向下循环按摩， 反复多次，直至排便时停止。
　　2.轻压会阴部会阴系诸阴之会， 司二阴，助排便，或轻叩尾骶部，亦可促使排便。
　　(五)外治法
　　1.猪胆导法
　　猪胆1枚取汁，加醋少许，从肛门灌人，适用于津亏热结者。
　　2.蜜煎导法
　　取蜜140ml,放人铜器中微火煎熬，频频搅之，不要熬焦，熬至凝如饴糖样，取出捻作锭子形状，头部锐，大如指，长约30mm,外掺皂角末少许，乘热纳人肛中。
　　3.外敷法用大黄末10g、芒硝40g，以适量黄酒调敷肚脐，纱布覆盖，胶布固定，再用热水袋热敷10分钟左右，可使大便排出。
　　4.灌肠法可用于急性偶发便秘者。
　　大黄20g (后下)，芒硝15g (冲),枳实20g,厚朴15g.用水煎至200ml,保留灌肠，每日1~2次。
　　(六)医院制剂
　　1大黄胶囊，每次2-3粒，每日1~3次。具有清热泻下解毒之功，用于实热秘。
　　2肠炎清胶囊，每次4粒， 每日3次。具有益气健脾，行气通便之功，用于虚秘。
　　三、西医治疗
　　在选用通便药方面，应注意药效、安全性及药物的依赖作用。主张选用膨松剂（如麦麸、欧车前等)和渗透性通便剂(如聚乙二醇4000乳果糖)。对慢传输型便秘，必要时可加用肠道促动力剂。应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。
　　(一)饮食及生活调理
　　1.多饮开水，每天清晨可饮温开水或盐开水1杯。多食水果、蔬菜及多渣食物、如笋类、麸皮、标准面粉。
　　2.定时排便锻炼，养成良好排便习惯。
　　3.加强排便动作(肛门括约肌收-放)锻炼，及腹肌锻炼，特别是体弱、活动少者。
　　(二)泻药应用
　　1.扩容性泻药
　　适用于少渣饮食，功能性便秘者。此类泻药能增加肠容积引起肠管蠕动。
　　(1) 盐类泻药，硫酸镁10~20g/次; 氧化镁1~3g/次，日3次。如为镁乳剂，每次15ml。
　　(2)高渗性泻药，山梨醇5~10g/次，日2~3次; 60%乳果糖10~ -30ml, 2~3次/日。
　　(3) 膨胀性泻药 ，作用缓和，琼脂15~30ml， 日2次;甲基纤维素1.5~5g/日。
　　2.润滑性泻药，服后不易吸收， 润滑肠壁，液状石蜡15~30ml,睡前服，久服可妨碍脂溶性维生素和钙、磷的吸收。
　　3.刺激性泻药，是峻泻剂， 刺激肠蠕动，对排便动力衰竭或缺乏有一定帮助，但因作用非生理性，故不宜长期服，只适于临时处理。①酚酞0.05~0.2g,睡前服;②蓖麻油15~30ml,睡前服;③波希鼠李皮0.3~0.6g/次;④大黄苏打片2片/次;⑤甘油栓1粒/次纳肛;⑥开塞露每次1个，挤药液人直肠。
　　4.润湿性泻药， 使水分渗人粪便，软化，膨胀而排出。如章丁酯磺酸钠，每天50~200mg口服，适用于粪便坚硬，排便无力。
　　5.肠蠕动促进剂，刺激肠道神经或肌层引起蠕 动增强而排便。①比沙可啶(便塞停):5~10ng次，日1次;②西沙必利: 10mg/次， 日1~3次:③莫沙必利5mg/次，日1~3次。
　　(三)生物反馈治疗
　　包括气囊生物反馈法和肌电生物反馈法。对于出口梗阳型便秘疗效较好。
　　(四)手术治疗
　　对于严重的慢性便秘用上述治疗效果不佳者，可考虑手术治疗，全结肠切除加肠直肠吻合术是治疗慢性便秘的重要方法，出口梗阻型便秘以肛管直肠括药肌切除术疗效较好