哪些人应定期做肠镜?怎样的饮食习惯会伤害肠道健康?一文科普
所有消化道系统中的肿瘤中,结直肠癌有两个很独特的特点:最能预防和最好治疗。但是我国患直肠癌的人数在全球占比中,高达31%!(我国人数只占全球人数的17%)确实和我国人口数量多有一定的关系,但并非是主要原因。时光倒退30年,美国是患直肠癌人数最多的国家,然后经过短短的30年间,中国的结直肠癌患者人数飞速增加,现存患者已经是美国的2.6倍了,这背后的原因值得我们去深思。
一、80%的肠癌都是这样来的
我手里拿着一个患者的肠镜检查申请单,简要病史一栏写着: 近一个月便血、腹痛、腹泻等症状 。我和患者说放松些,过程可能有些痛苦,不舒服的地方可以提出来,紧接着开始了肠镜检查。通过肠镜我们能看到健康的肠道光滑粉嫩,肠镜下能看到的主要是 黏膜层 ,黏膜层表面布满高低起伏像天鹅绒的细小褶皱,让肠道有更大的吸收面积,各种吃下去的食物就这样被吸收进身体里。
在检查过程中,我发现了他的肠道中有凸起的地方,这就是息肉,大的息肉跟豌豆差不多大、小的息肉跟芝麻差不多大。有人想问这危险吗?比如这位患者肠道内的息肉有很多 大小不到2厘米,表面像鸡蛋一样光滑 ,基本上都是良性的,那么肠镜检查的时候就可以切掉了。患者问良性的为什么也要切除呢?因为虽说现在是良性的,但不能保证以后一直都是良性的。
比如由黏膜长期慢性炎症引起的息肉是良性的,但是如果持续受炎症刺激,可能会继续长大甚至往不好的方向发展, 已经大于0.5厘米的良性息肉还是切了更放心 。肠镜接着往里看,情况变得严峻起来,息肉表面 像珊瑚一样凹凸不平、隆起的部位和周围没有明确边界 ,这样的息肉癌变可能性 高达30%-80% ,但是否癌变需要做病理检查才能确定。
这位患者是幸运的,还好肠镜发现了这些息肉,若是过几年才来那风险会更高。 息肉在身体内的时间越长,直径越大,恶性可能性越大 ,肠息肉早期几乎没什么症状,只有息肉长得比较大了才可能出现症状,比如 大便次数增多、黑便或者血便、经常腹痛 等。而有些患者体内的肠息肉有五厘米那么大,甚至穿破大肠内壁长到更深的地方,做了活检后被确诊为肠癌。
从息肉到肠癌约5-10年,我们有时间和机会发现并切除它,约80%-90%的大肠癌是从腺瘤性息肉一步步演变来的。息肉的生长速度不完全相同,即使缓慢,平均每年也可能增长0.5mm。而在这个过程中,如果人们一直不检查肠镜,可能根本就不知道自己长了危险物。重点来了: 肠镜检查是唯一一个能同时检测和切除息肉的检查,在息肉慢慢长大的5到10年中,如果去做一次肠镜,发现并及时切除,能明显降低肠癌发生率。
二、为什么会长肠息肉?
肠息肉的发病因素很复杂,和遗 传、高脂肪饮食、果蔬摄入少、抽烟喝酒、肥胖、缺少体力等等 有关,而且发病率会随着年龄的增长而上升,多以50岁以上、男性为主要发病群体。此外肥胖和年龄一样,都属于高危饮食,有大量研究和临床数据显示: BMI每增加五个单位,患结直肠腺瘤性息肉的风险就会增高19%。
肠胃是消化系统,那 它的健康和吃了什么有密切的联系 。比如日常摄入更多的 膳食纤维 ,能有效降低降低结直肠癌的患病几率,想要补充也很简单,蔬菜粗粮水果就是主要来源,而且提醒大家:膳食纤维会影响每日排出粪便的量。但若是平时吃了大量的 高脂饮食、过多的动物蛋白 ,这是导致结肠癌的主要危险因素之一。其中 加工肉类属于一级致癌物 ,对提高结肠癌的发病率也作出了"贡献",比如香肠、火腿、牛肉干以及腌渍、烟熏、发酵等肉类。 三、肠癌发病率如此之高,和饮食习惯变化有密切关系
肠胃是消化系统,那 它的健康和吃了什么有密切的联系 。比如日常摄入更多的 膳食纤维 ,能有效降低降低结直肠癌的患病几率,想要补充也很简单,蔬菜粗粮水果就是主要来源,而且提醒大家:膳食纤维会影响每日排出粪便的量。但若是平时吃了大量的 高脂饮食、过多的动物蛋白 ,这是导致结肠癌的主要危险因素之一。其中 加工肉类属于一级致癌物 ,对提高结肠癌的发病率也作出了"贡献",比如香肠、火腿、牛肉干以及腌渍、烟熏、发酵等肉类。
四、薄弱的筛查意识,让肠癌肆虐
可能有人看到上文说高脂饮食是肠癌的额主要致病因素,想到美国人也爱吃牛肉、汉堡等食物,为什么美国发病率却不高呢?是因为美国居民的筛查意识很强,会定期去做肠镜检查,即使体内出现了肠息肉,也能及时摘除,大大降低患癌风险。而我国居民的筛查意识薄弱,根据调查发现: 97%的结直肠癌患者在患病前从未做出肠镜筛查。
五、这几类人应该做结肠镜
1. 45岁及以上人群;
2. 家里有人得结直肠癌;
3. 有Lynch综合征等遗传性疾病;
4. 有溃疡性结肠炎等炎症性肠病;
建议尽早就医做个肠镜检查,以防万一。 六、结肠镜检查的三个认知误区
误区一:结肠镜太让人想吐了,绝对忍受不了 澄清:大多数都能忍受,并顺利完成。
误区二:结肠镜这么难受,居然要年年做 澄清:没有发现异常,五年之后可再复查。
误区三:只要做结肠镜就必须得忍受痛苦 澄清:也可以选择无痛结肠镜。
七、做肠镜前的四个注意事项
第一:志至少从检查前一天开始尽量不吃高纤维食物,比如全谷物、粗粮、豆类等等。
第二:检查前未达到排泄清水样便,及时与医生联系。
第三:有特殊情况的,比如你是糖尿病患者,提前和医生进行沟通,防止因为肠镜而影响本身的病情。
第四:在结肠镜检查结束后,可能会有短期胀气,但都是暂时现象,不需要过于担心。
结语: 癌症千变万化,但是预防方法都是相似的。做出饮食改变、多运动、定期检查听起来就老一套,但是确实能影响到疾病的发展。对于肠癌给予我们的"黄金十年",我们要牢牢抓住,及时扼杀在摇篮中,远离癌症困扰。
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