一颗小毛豆，险些夺走21个月大的小生命

　　湖北广水1岁多的小浩浩在餐桌上和姐姐抢吃一颗毛豆，嬉闹中塞入口的毛豆直接呛进了气管，他当场剧烈咳嗽、呼吸急促。紧急转院至武汉大学人民医院（湖北省人民医院）儿II科后，科主任姜毅教授团队连夜抢救，终于打赢了这场生命抢夺战。
　　6月29日中午，1岁9个月的浩浩和姐姐抢食嬉闹，不小心将毛豆呛入气管，紧急送往当地医院。听诊发现双肺呼吸音不对称，左肺呼吸音减低，CT提示左侧主支气管高密度灶，考虑支气管异物，并左侧肺气肿。
　　气管镜下所见毛豆
　　情况危急，必须行支气管异物取出术从小浩浩气管中取出毛豆。但受限于当地医疗技术有限，下午3时，广水当地医院紧急连线武汉大学人民医院儿II科刘苗博士，电话远程会诊后决定立即转诊至武汉。
　　彼时，儿II科医生陈江南、护士长刘晓琴正在参加医院庆祝中国共产党成立100周年表彰大会，候场间歇，他们与正在赶往武汉的浩浩家属联系，叮嘱立即做好禁食、禁水等术前准备。与此同时，儿II科医护人员已做好防护、核酸采样等术前准备。
　　儿科专家团队连夜开展手术抢救
　　时间就是生命。当晚19点，由广水开来的救护车刚到人民医院，早早等候的医护人员就立即为小浩浩开通绿色通道，家属在办理住院手续的同时，医护人员抱起浩浩直接赶到纤支镜诊疗室，单间隔离后开始采集新冠核酸标本及术前抽血等。
　　患儿体内毛豆易碎难以取出
　　在姜毅教授、邢富强教授、江利国教授、梁章武医生、陈江南医生、刘晓琴护士长等组成的专家团队协作下，异物取出手术紧急开展。全麻条件下，小浩浩成仰卧位，姜毅教授持气管镜从鼻孔进入鼻腔，边给麻药边进镜。纤支镜下看到，患儿左主支气管及左下基底段开后可见数枚异物，周围可见少许肉芽组织增生，右中叶、右下基底段可见少许黄白色分泌物。医疗团队立即给予生理盐水反复灌洗及吸引治疗，灌洗液浑浊。
　　姜毅教授团队手术操作
　　在支气管的毛豆仁还引发了支气管内膜炎症，左侧尤为严重，由于毛豆易碎难以完全取出，医疗团队反复操作才将碎毛豆取干净。抢救过程一直持续近90分钟，小浩浩转危为安。
　　姜毅教授介绍，小儿气管异物已是目前小儿致死的主要原因之一，多见于5岁以下，尤其是3岁以下的儿童，在临床上是一种急症，轻者可致肺部损伤，重者现场几分钟可窒息死亡，也有异物隐匿长达数月之久引发肺部感染。
　　气管镜下所见毛豆
　　姜毅教授提醒，儿童咀嚼吞咽功能尚不完善，且辨识危险能力不强。建议家长不要给3岁以下儿童进食诸如花生、瓜子等需要咀嚼的坚果，更不能让儿童在大哭大笑、抢夺嬉闹时进食，以免引起呛入。他强调，家长如发现孩子出现呛咳、憋气、面部发紫，要观察呼吸声是否变粗、喘鸣，高度警惕异物呛入气管。若没有明显征兆，但不久后出现持续性咳嗽、发热、脓痰等症状，也可能是气道有异物的体现，应立即送医治疗。
　　来源：武汉大学人民医院（湖北省人民医院）
　　通讯员： 宁亚飞
　　编辑：黄萌楣
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