硝酸甘油和速效救心丸，到底谁才是救命药？

　　2019年11月27日，著名演员高以翔在录制节目时突发心源性猝死，不幸离世。
　　2020年11月25日，阿根廷球王马拉多纳因心脏骤停去世。
　　2021年1月5日，知名博主＂雅鲁藏布江女人＂在飞机上因心脏骤停离世，年仅27岁。
　　2021年4月4日，我国著名脊柱外科专家、郑州大学第一附属医院骨科副主任夏磊教授因突发心脏病，抢救无效不幸去逝。
　　回望过去，因心脏病离世的明星、名人数不胜数，甚至连医生都不可幸免。据统计，我国平均每年猝死人数高达180万，相当于每分钟超过3人猝死，而95%又发生在医院外，心脏骤停的抢救成功率不到1%。
　　随着我国人口老龄化的加剧，以冠心病为主的心脏疾病病发率逐年攀升。心脏疾病，如洪水猛兽，来势汹汹，预防心脏疾病，刻不容缓。你身边有冠心病患者吗？
　　对于冠心病患者而言，有一种痛叫做心绞痛 。它是一种左心前区的压迫感、沉重感即紧缩感。心绞痛是冠心病的一种典型症状，简单讲就是血脂太高了，形成了斑块，把心脏血管堵得变窄了。
　　目前临床治疗心绞痛常用的药物是硝酸甘油 和速效救心丸，这两种药物冠心病患者可谓是熟到不能再熟了。但与此同时也存在这样的疑惑：硝酸甘油和速效救心丸，到底谁才是救命药？发生心绞痛时，到底该先吃硝酸甘油，还是速效救心丸呢？
　　这是在临床上冠心病患者最常问及的问题，今天，我们就一起来讨论讨论，分析分析这两种药物的异与同。
　　相同点： 这两种药的作用相同，那就是扩张血管，让堵了的血管暂时畅通，缓解胸痛的症状。
　　不同点： 一句话概括，硝酸甘油是＂首选急救药＂，速效救心丸是＂应急药＂！
　　硝酸甘油
　　硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物，起效快，舌下给药2～3分钟起效，5分钟达到最大效应。确诊为冠心病的患者，都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。尤其是当劳累后出现胸痛或胸口紧缩感，即心绞痛急性发作时，就可以在舌下含服硝酸甘油。
　　小豹提醒
　　1. 一定是把药片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎，含服2～3分钟即可起效，作用可持续20～30分钟。建议坐着含服，站着服用可能会使脑供血不足，而躺着含服可能增加心脏的负担。平时经常出现低血压的患者、青光眼患者、脑出血、颅压高等患者，则需谨慎服用，建议事先咨询医生或药师。
　　速效救心丸
　　速效救心丸属于中成药，由川芎、冰片组成，可起到行气活血、扩张血管的功效，但没有硝酸甘油起效快。此外，冰片成分会加重脾胃虚寒症状，这类患者不可长期服用速效救心丸。
　　临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著。因此，当硝酸甘油无效时，可考虑选用速效救心丸。另外，当存在硝酸甘油禁忌症或硝酸甘油不耐受时，则选用速效救心丸。
　　小豹提醒
　　单从缓解疼痛的角度来看，速效救心丸可作为应急使用，在急痛时偶尔吃一下，可以缓解疼痛。但对于很多不明原因的疼痛和突发疾病，使用速效救心丸虽然可以很快控制病情，但是却可能掩盖病情，影响医生对于疾病的进一步诊断。
　　小豹观点
　　无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是可以缓解冠心病患者症状的药物，需常备，但不能滥用、乱用。
　　如果冠心病患者怀疑自己出现了心绞痛，不要擅自服药或换药、停药，建议先打急救电话，详细咨询医师是否需要吃及具体剂量。
　　感谢阅读，我是之药小豹，一个更关心您健康的朋友。
　　参考资料：
　　[1]杜慧玲.冠心病心绞痛心血管内科治疗的临床分析[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018.
　　[2]原忆凤.速效救心丸与硝酸甘油片急救心绞痛的疗效[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2019.
　　[3]朱海萍.硝酸甘油和速效救心丸该选哪种[J].健康文摘,2019.