家里都有的藿香正气散，管湿热还是寒湿？中医告诉你

　　作者：李成辉
　　藿香正气散在江湖上声名显赫，主要的功效是芳香化湿、解表和中。市面上有丸剂、散剂、口服液、酊剂、胶囊、颗粒等，俨然是非处方中成药中的王者。很多人都曾在药店购买使用，却可能不了解它涉及中医药文化知识，神药并不是百无禁忌。总体认知
　　藿香正气散的主要成分是藿香、茯苓、白术、半夏、甘草等。其中，主药藿香，多指广藿香，产于广东、海南、台湾等，是唇形科植物，茎叶含有挥发油，成分是广藿香酮和广藿香醇。《药品化义》里介绍：本药芳香，主要活动区域在胃肠，可以开胃，可以治疗呕吐。广藿香有一个兄弟，叫土藿香，产于江苏、四川、浙江等地，作用大致类似，不过品质没有那么好，医学用途比较少。
　　不同的剂型，可能有不同的配方。丸剂、合剂一般用的是白术，片剂、颗粒、口服液、水、软胶囊和滴丸用的是苍术；丸剂用的是制半夏，颗粒、口服液、水、软胶囊用的是生半夏，片剂用的是清半夏，合剂用的是法半夏；辅料方面有的藿香正气水明确标明含有乙醇，购买的时候需要注意。因为，酒精和头孢药物，不可以共事，容易导致中毒事件。
　　中医方剂讲究君臣佐使的配伍，藿香正气散也不例外。《医方集解》介绍：藿香作为主力选手，负责清除胃肠寒湿，从而化解呕吐、腹泻、腹胀、胸闷等症状，是君王的角色；茯苓、白术、甘草，负责建设脾胃这个大本营，是大臣的角色；苏叶、白芷、桔梗，负责把胃肠寒气从皮肤驱散；厚朴、大腹皮，负责把湿气从大小便中排出； 半夏、橘皮，好似斥候的存在，打扫边边角角，避免湿气化作痰浊。诸位分工协作，于是造就了这个千古名方。 外湿和内湿
　　关于藿香正气的来源，还有一个小故事。久久以前，我国南方地区崇山峻岭，又因降水多，天气热，所以湿气特别重，而民间也一直流传着＂船到郴州止，马到郴州死，人到郴州打摆子＂谚语。据说有一次，南方部族叛乱，朝廷派兵平息。但由于长途跋涉，将士们大多感受了湿邪，出现了水土不服，十万大军奄奄一息。带兵将军心急如焚，命人四处寻医问药。
　　当地的百姓于是向将军建议将广藿香、紫苏、苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹、生半夏、甘草、生姜、大枣一起煎水给将士们吃。神奇的是，士兵喝了这种药水之后，很快症状消失，体力恢复，一举大败叛军。由于这个处方中以藿香为君药，又使三军士气大振，抵抗了病邪，所以称之为藿香正气水。
　　广东人喜欢谈美食，也喜欢谈湿气。但湿从何而来？一是感受湿邪，如长期阴雨，空气潮湿，或久居卑湿之地，或涉水作业，或工作于潮湿之处，或冒雨露雾湿，湿邪便容易袭人而病。比如当下梅雨季节，雨量集中、空气潮湿，稍有不慎，即可感湿。二是脾虚生湿，因于生活不节，如长期喜欢生冷食物、肥甘厚腻、过量饮酒，或时而过饱、时而过饥，也会损伤脾胃，脾胃工作效率下降，湿气从内而生。这就是外湿与内湿的区别。湿气往往导致身体沉重，好似穿戴了盔甲一般。湿气又分寒湿和湿热。小编单说几个简单的方法：
　　一、湿热会口苦，寒湿会口甜；
　　二、湿热会喜欢吃凉的，寒湿则喜欢吃温热的；
　　三、湿热的大便会干结，或者粘滞，寒湿则往往稀烂；
　　四、湿热的小便偏黄，寒湿则清长；
　　五、湿热的人容易烦躁，寒湿则不想动。符合的条件越多，判断会越准确。
　　藿香正气散分管哪个湿呢？它是老虎和耗子一起打，但凡是遇见寒湿，别管你乐不乐意，统统驱散出身体。对症治疗
　　中医学素有异病同治的技巧，因其＂以证治病＂，往往殊途同归。藿香正气散在临床中不单使用在肠胃不适，在很多专科均有应用：
　　1、四时感冒，外感风寒；
　　2、胃肠道疾病如湿浊中阻之胃十二指肠炎症或溃疡、急性胃肠炎、慢性结肠炎、功能性消化不良；
　　3、荨麻疹、夏季皮炎；
　　4、过敏性鼻炎、鼻窦炎；
　　5、口腔溃疡、口臭；
　　6、眩晕症；
　　7、失水性酸中毒，其实也就是中暑；
　　8、肥胖症。
　　需要注意，治病吃药不是对号入座，不可掉以轻心。
　　中医内科学将藿香正气散列为湿阻病主要方药，主要症状表现：身体困倦沉重，头部被包裹感，胸闷不舒，腹胀，胃口差，嘴巴没味，大便稀烂。若见口有甜味者，加佩兰以加强芳香化浊之力。若兼见食滞、嗳腐、吞酸，加用山楂、神曲、鸡内金消食化滞。若见腹胀、大便稀烂者，合用平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草），以增强健脾燥湿的功效。若兼有表证寒热者，加荆芥、防风辛散表邪。
　　许多人觉得藿香正气散好用，但也必须对症治疗。取藿香正气水治疗的专病中暑来说，中暑是高热和高湿导致身体散热不及时的结果，主要表现为发热和失水的症状，此时给予降温、补充水液是重点。在中医而言，若见湿热表现，是不适合使用本药的，反而必然会加重症状，但即便是中暑产生的寒湿，也只能作为辅助药物，而不是主要治疗方法。本文首载于《人之初》
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