当独肾遇上肾结石,怎么办?
有石友咨询:陈医生,您好,我只有一个肾,另一个先天少了。两年前发现肾结石,0.8cm,反反复复血尿,应该如何治疗?
我先解释一下,一般人都有两个肾,有极个别人先天就只有一个肾,我们临床称为独肾。只要这个肾的功能正常,也足够满足我们身体的需求。
然后我来说一下治疗策略:
第一,这个结石要不要治疗?
血尿,顾名思义,有血也有尿,大多数情况下,尿占了绝大部分,血只占了一小部分,但如果长期反反复复地出现血尿,有可能导致贫血,人体就会出现疲惫、乏力等一系列症状。
血尿对于身体的影响并不是致命的,对心理的影响或许更大。因为自己不知道什么时候会出现血尿,不知道血尿会持续多久,也不知道身体是否受得住,这种担惊受怕对心理的创伤并不会少许身体的伤害。
所以,我建议积极治疗。
第二,应该选择什么治疗方式?
肾结石一般有以下几种治疗方案:自然排石、体外碎石、经皮肾碎石、输尿管软镜碎石(那些切开取石的传统手术方式,现在已经很少应用了)。
建议你选择输尿管软镜碎石(治疗肾结石的其中一种手术方式)
因为结石不大,其实每一种治疗方案都可以选择,但因为该石友的这种独特情况(只有一个肾),如果这个肾受到损害,将无可替代。
所以我们应该选择风险最小的治疗方式。
因为输尿管软镜碎石最接近无创,对肾脏损伤小,风险也相对其他方式来说更低,所以我建议选择输尿管软镜碎石。
为什么不选择其他3种治疗方案呢?我来详细解释一下。
1,自然排石
这个肾结石的时间比较长了,一直没有排出的迹象,还经常造成出血,所以不建议等待自然排石。另外,肾结石要排出来需要经过输尿管,而这种大小的结石很容易堵塞输尿管,导致尿液无法排出,因为没有另外一个肾脏代偿工作,就会造成急性肾衰竭,这将是一种很被动、很严重的情况。
2,体外碎石
体外碎石虽然创伤也很小,但成功概率相对而言没有软镜的高,多次体外碎石有肾萎缩的风险。
3,经皮肾碎石
因为这个手术需要在肾脏打一个小通道,而肾脏的血液供应是很丰富的,所以出血损伤风险相对而言更高一些。
当然,以上的治疗建议只是针对独肾、这个位置和大小的结石。具体的治疗需要根据个人的具体情况、医生所擅长的技术和各个地方的医疗水平而定。不能一概而论。
这期内容到此就结束了,我们下期再会。
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