发病特点和临床表现 1.发病率高且多为2型糖尿病：流行病学资料显示，随着年龄增长，2型糖尿病患病率升高。国外报告，>65岁人群中，2型糖病和糖耐量受损(IGT)者占10%~20%。2.起病缓慢，诊断时多无症状：＂三多一少＂即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现。老年糖尿病患者常无典型症状，往往在常规体检或因其他疾病检测血糖或尿糖时才被发现。其主要原因是:（1）老年人口渴中枢敏感性较年轻人低，不易出现口渴多饮;（2）老年人常伴有肾动脉硬化、肾小球滤过率降低，致使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。一般认为，老年人空腹血糖>12mmo/L时才会比现多尿，故尿糖检查仅供参考。老年人负荷后高血糖的比例明显高于成年人，单纯测定空腹血糖可使部分糖尿病患者漏诊，故建议同时进行空腹血糖检测和OGTT 试验。3.症状为非特异性：老年糖尿病患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状，若临床上出现> 2 种症状，应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。偶有特殊表现老年糖尿病患者有时伴有特殊表现，如肩关节疼痛、肌痛、精神心理改变、足部皮肤大疱、肾乳头坏死或恶性外耳炎，少数患者表现为低体温、多汗、恶被质、肌萎缩、认知功能减退等。4.少数以并发症为首发表现：部分老年糖尿病患者以慢性并发症(如心脑血管事件等)为首发表现，在老年人死因中，心脑血管并发症居第6位，80%的老年糖尿病患者死于心血管并发症，周围神经和自主神经病变发生率随着年龄增长而升高，白内障、视网膜病变和青光眼明显多于年轻患者。以急性并发症为首发表现的老年糖尿病患者，多表现为糖尿病高渗状态甚至昏迷，死亡率高。5.常伴多代谢异常：老年糖尿病患者常伴有多代谢异常，主要包括肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。由此可见，老年糖尿病患者大血管并发症(如冠状动脉粥样硬化)危险显著升高。6.治疗依从性及耐受性差：由于记忆和认知能力下降、行动不便、体力不支或经济条件受限等，老年糖尿病患者对冶疗依从性差。老年人具有以下特点:自主神经系统功能受损，交感神经、升血糖激素代偿机制缺陷，营养不良或进食不规律，认知功能障碍，饮酒，肝糖原储备不足，常服用多种药物(影响降糖药物代谢)，伴肝肾功能衰退等。上述特点决定了老年糖尿病患者对治疗的耐受性较差，更易发生低血糖，尤其是严重低血糖。 治疗原则及注意事项：1.放宽血糖控制目标，避免发生低血糖：对于特殊人群(如老年人)的治疗须个体化，在不增加低血糖风险的情况下，尽量更好地控制血糖。中国糖尿病指南提出，老年糖尿病患者血糖控制目标应适当放宽，空腹血糖<7.8mmol/L,餐后2小时血糖<11.1mmol/L即可。总体原则是，老年糖尿病患者血糖的控制标准应适当放宽，如果患者频发低血糖、病情不稳定或长期卧床，还应修改标准，放宽尺度。2.饮食治疗考虑老年人特点：老年糖尿病患者饮食治疗的原则和方法与一般糖尿病患者相同，但老年人具有以下特点，须注意以下几方面。基础代谢率低，活动量及热量消耗相对减少，尤其对于肥胖患者，更应限制热量摄人。消化吸收能力差，选择食物应清淡易消化，富含高质量蛋白质(如牛奶、鸡蛋等)。通常合并其他疾病(如肾病、高血脂、高血压等)，须同时兼顾上述疾病的饮食要求。部分患者存在营养不良，应适当增加热量摄入，纠正营养不良。3.运动干预也是治疗的基础：老年糖尿病患者外出时应携带糖尿病保健卡，以便发生意外时得到帮助; 外出活动时要随身携带含糖食品或饮料，同时告诉家人活动的时间和地点; 夏天运动要注意多饮水，预防运动中发生低血糖。老年人运动系统功能减退，在运动时易造成损伤，因此，在开始运动前应做好充分的准备活动。适合老年人的运动疗法有快步走、慢跑和太极拳等。患者可根据自身情况任选1~2项，其中步行是国内、外最常用的运动方法。每餐后30~60分钟内开始散步，持续30分钟，是糖尿病患者的运动良方，尤其适合老年患者，可作为首选方法。老年人以3km/小时的速度散步1.5~2小时，物质代谢率可提高50%，糖代谢也随之改善。同时切记，一定量力而行。如患者存在下列情况即较严重的并发征(糖尿病肾病。糖尿病视网膜病变有出血或视网膜剥离风险等)、严重或未控制的高血压、冠心病不稳定期、严重的糖尿病周围神经病变、下肢血液循环障碍、血糖波动较大、病情不稳定，应避免剧烈运动，宜选择一些以锻炼柔韧性和较舒缓的运动项目，保证运动安全。4.慎重选择降糖药：老年人糖尿病多属2型糖尿病，在饮食和运动治疗不能使患者血糖达标时，可应用口服降糖药，但须注意以下几点。考虑药物安全性，避免首选作用强且持续时间长的降糖药(如格列本脲等)，以免发生低血糖。新一代胰岛素促泌剂如格列美脲或原有药物的改良剂型(如格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片)对老年糖尿病患者亦较安全，由于药物半衰期较长，可1次/日服药，提高了患者依从性。有心脏病或心脏病风险较大的老年糖尿病患者，应避免使用胰岛素增敏剂(如罗格列酮)，而使用速效赖脯胰岛素、门冬胰岛素或长效甘精胰岛素类似物，低血糖发生率低，更适合老年人。LAPTOP(甘精胰岛素+格列美脲+二甲双胍与预混胰岛素治疗比较研究)老年亚组研究结果显示，与重组人预混胰岛素组相比，甘精胰岛素组糖化血红蛋白(HbA.)下降较显著，严重夜间低血糖发生率较低。注意老年人肝肾功能如患者肝肾功能严重受损，应首选注意老年人肝肾功能严重受损，应首选不经肝或肾脏代谢的口服降糖药或胰岛素治疗。糖尿病治疗专家共识并未提出老年人为应用二甲双胍的禁忌人群。若患者肝肾功能无明显受损，以胰岛素抵抗为主，使用时应定期检测血乳酸水平。治疗合并症和并发症老年糖尿病患者在控制血糖的同时应进行降压和调脂治疗，提倡小剂量阿司匹林抗栓，同时治疗合并的心脑血管、神经、肾脏和视网膜病变，提高生活质量，延长寿命。
为什么有些食物腐烂不能吃，毛豆腐长毛了却可以吃？首先，毛豆腐是徽州地区的汉族传统名菜，有着徽州第一怪，豆腐长毛上等菜的说法，它是通过人工发酵的方法，让豆腐表面生长出一层白色茸毛，但这些白色茸毛是毛霉而不是黄曲霉菌。霉菌也称为丝状怀孕期间便秘呼吸困难怎么办，解决孕妇这8种不适症状有方法怀孕是件辛苦的事，随着宝宝的成长和体内激素的变化，孕妇身体会发生很多变化，下列常见之8大不适症状及破解方法。孕期不适症状一疲倦怀孕期间，疲倦是很常见的症状，大多数孕妇在怀孕初期及末有哪些看起来热量很高，实际热量却很低的食物？减肥的时候一定要吃日常的食物，但是要注意烹饪方式和吃的时间，避免将大量脂肪和碳水一起吃，只有把减肥时的饮食习惯长期保持下来，体重才能保持。如果减肥时特意的吃减肥餐，代餐等等，可能短今日靓汤（小腿容易肿胀不适，建议多喝消肿通经的汤水）因为工作需要，长期久站或者久坐，导致下肢静脉功能不全，容易感觉到小腿肿胀，行走费力还容易疲劳。由于下肢的静脉管壁薄弱，静脉瓣膜功能不好等原因，导致血液在下肢浅静脉和深静脉里面淤积，女性宫寒可致不孕？宫寒中医如何调理？子宫是女性重要的生殖器官，在平时受到卵巢激素变化的影响控制月经周期，同时它也是胎儿的温暖之家，为胚胎的健康生长和发育保驾护航。女性的子宫位于骨盆腔的中央部位，在外形上呈倒置的梨形，大意了！脖子上摸到一个肿块没有管，结果肚子里着火了今年6月44岁的阿强（化名）来到了树兰（杭州）医院向血液科曹利红副主任医师寻求帮助医生，快帮我看看我的肚子里着火了！阿强是温州当地小有名气的服装设计师和姐姐们共同经营着服装市场平时想要养胃的人，吃馒头还是吃米饭？你若不知道，不妨了解一下生活当中一日三餐都离不开主食，但因为地域和每个人的生活习惯不同，所以选择的主食也有不同，有些人会选择米饭，而有些人则会选择馒头。对于一些减肥人士在选择食物的时候，也可能会选择一些粗须发早白是阴虚还是阳虚？如何预防须发早白中医认为发为血之余，也就是说，须发的生长与脱落干枯光润，主要依赖于肾脏的精气和肝脏的血气滋养，青年时期，人的肝脏气血最充盈，所以头发也会长得快，也很有光润，到了老年的时候，精血会变身体为什么会越补越虚现代越来越多的年轻人身体变虚，与个人体质水平以及生活方式有密切的关系。一般来说生活没有规律起居无常三餐不定时，不运动等是健康的大敌。很多人意识到身体变差后会想办法进补，但身体为什么内分泌失调，中医如何调节？很多女性常见病，其实都是由于内分泌失调所引起。中医认为，内分泌失调是阴虚的表现，是由气血淤滞所造成的。那么，中医如何调节内分泌？中医如何调节内分泌1辨证施治从调节内分泌入手，令气血夏季热伤风怎么办？这几招就能搞定骄阳似火的夏季，也是最容易得热伤风的季节，热伤风通俗点说，也就是普通的感冒。虽然热伤风不是什么严重的疾病，但是却会给身体带来不小的困扰。热伤风是不会传染的，所以热伤风一般是自己身体