当妊娠期遇见糖尿病再也不担心吃多了血糖高，吃少了宝宝没营养

　　前两天的文章发布后，糖友＂乐梧桐＂提问：有没专门帮定制妊娠糖尿病食谱的，吃多怕血糖高，吃少饿，还担心宝宝没有营养。
　　这里，糖尿病管理团队在给出食谱方案之前，先与大家科普几个必须了解的糖尿病女性特殊时期的控糖要诀，让＂糖＂妈妈们学会自我管理，成为驾驭自己健康以及宝宝健康的智慧妈妈。也欢迎大家转发给您所关心的那个TA！
　　一：妊娠期糖尿病？糖尿病合并妊娠？您还在傻傻分不清楚！？
　　糖尿病孕妇分两类，一类是在妊娠中期或晚期新发的糖尿病，叫做妊娠糖尿病 。约占糖尿病孕妇总数的80%，多见于高龄及肥胖孕妇，多数患者随着分娩的结束血糖可恢复正常，但有近1/4的患者若干年后会发生永久性糖尿病。
　　据统计，妊娠糖尿病的发病率大约为3%。与普通糖尿病不同，妊娠糖尿病的病因与孕期体内激素变化密切相关，突出表现在各种胰岛素抵抗激素(如雌激素、孕激素)分泌量增多，迫使胰岛分泌更多的胰岛素来维持糖代谢。由于不同人之间存在个体差异，故代偿能力差或者胰岛素敏感性不够的孕妇容易出现糖代谢异常，导致妊娠糖尿病。
　　由于妊娠糖尿病多出现于妊娠中晚期(怀孕28周以后)，因此主要影响的是妊娠中晚期胎儿和孕妇的健康。
　　另一类是妊娠前就诊断有糖尿病，之后的怀孕，叫做糖尿病合并妊娠 ，约占糖尿病孕妇的10%~ 20%，分娩结束后糖尿病仍持续存在。
　　糖尿病合并妊娠是孕妇在怀孕之前就患有糖尿病，如果血糖控制不好，一是不容易怀孕， 二是怀孕后容易流产，三是胎儿容易发生畸形。换句话说，其不利影响会从受孕后开始一直持续到分娩。
　　但不管是妊娠糖尿病还是糖尿病合并妊娠均属于高危妊娠，妊娠期间母婴发生各种并发症的几率远大于非糖尿病孕妇。
　　二：＂糖＂妈妈如何生一个健康的宝宝？！
　　①：严格控制血糖 ——妊娠前三个月严格控制血糖可以降低流产及新生儿畸形的危险。而在12-36周，严格控制血糖可以减少巨大胎儿的发生率，降低母体分娩时的危险以及新生儿围产期死亡率。
　　②：禁服口服药 ——随着妊娠期的发展，母体内的激素水平发生显著变化，胰岛素抵抗逐渐加重。仅靠饮食治疗不足以把血糖控制良好，这就需要使用药物来控制血糖。为避免口服降糖药可能造成的不良影响，如胎儿畸形、新生儿低血糖，及新生儿乳酸性酸中毒等，糖尿病孕妇应使用胰岛素治疗。
　　③：饮食可适当放宽 ——糖尿病孕妇是一张嘴吃两个人的饭，每日摄入的热量应该比非妊娠妇女多些。妊娠期间多进食富含蛋白质、维生素的食物，适当补充铁、锌、碘、叶酸等微量元素。
　　④：坚持适量运动，避免体重过度增加 ——糖尿病孕妇可以进行些低强度的有氧运动，如散步等，有助于将血糖控制在正常范围。但要避免剧烈、紧张或跳跃的体育运动。在运动前、中及后应严密监测血糖水平井随身携带零食，以防运动中出现低血糖。
　　⑤：加强自我血糖监测 ——糖尿病孕妇需要经常监测血糖。严格控制血糖使患者低血糖的风险加大，而妊娠可能改变低血糖的早期预警症状，有些孕妇一旦发生低血糖可能会迅速出现意识丧失，从而危及生命，因此，经常监测血糖变化有助于低血糖的及时发现与纠正。
　　⑥：勤上医院检查 ——随着孕期的进展，要增加就医及产前检查的次数，注意孕妇及胎儿的监测，同时做好血糖、尿糖、尿常规、血脂、肝肾功能和腹部B超检查，以确定胎儿的发育及健康程度。
　　三：＂糖＂妈妈应该怎么吃？
　　妊娠期不要为了控制血糖而一味地控制饮食，保证母婴营养良好才是最重要的，肥胖者在妊娠期间不宜减肥。
　　适当控制总热量的摄入 ——妊娠前：妊娠前4个月的能量供给与非妊娠妇女相似。妊娠中、晚期总能量按每天30~35千卡/千克体重供给。整个妊娠过程中体重增长10- 12千克较为适宜，28周后每周体重增长不超过500克，但同时必须避免因能量摄入过低引起酮症酸中毒。
　　碳水化合物比例要合理 ——碳水化合物应占总能量的50% -55%，每日主食应保证250~350克(5~7两)，过低则不利于胎儿生长。适当选些粗杂粮，尤其是含纤维素较高的燕麦片、糙米和全麦面包。水果中的草莓、菠萝和猕猴桃等含有较高的可溶性纤维、维生素和矿物质，在血糖控制良好的情况下，可少量食用。而香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等因含糖量较高不宜多吃。同时避免吃精制糖。
　　适当增加蛋白质摄入 ——妊娠时蛋白质的量一 定要充足， 每日摄入100克左右，且保证其中1/3以上为优质蛋白质，如牛奶、禽蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品等。蛋白质不仅是维持子宫和胎盘正常发育的重要营养物质，而且对胎儿的正常发育也非常重要。
　　适量摄入脂肪 ——脂肪摄入量不能超过总热量的 30%。坚果、种子类食品可适量食用。
　　注意补充维生素 ——①维生素D: 妊娠时人体对维生素D的需要量增加。有条件时可饮用加入维生素D的牛奶，或更为简单的方法是每日在阳光下散步。②叶酸:妊娠时需要量比平时增加2倍，因此应多吃些含叶酸较多而对血糖影响较小的食物，如绿叶青菜、豆类、动物肝脏，橙子和全麦面粉等。③其他量仅轻微增加，且在许多果蔬中含量颇丰， 因而一般不会缺乏，没必要特别供应。
　　适当补充铁、钙、碘等矿物质 ——铁是主要的造血物质。 妊娠时需要更多地补充铁，而胎儿也需要在肝脏内储存更多的铁，以便在出生后，在不能及时得到足够的铁补充时，能够自身造血用。因此，孕妇应多吃一些含铁高的食物， 如瘦肉、动物肝脏。钙对胎儿骨骼的发育非常重要，每日钙的补充应能达到1200毫克。
　　烹饪用油 ——以植物油为主，可适量吃些瘦肉、动物肝脏等富含铁的食物。
　　餐次合理 ——在每日规定量中采取少食多餐，定时定量的进食方式能够使血糖保持稳定。每日吃5-6餐，即除早、中、晚三餐外，在两餐之间适量加餐，尤其是睡前加餐以防止夜间发生低血糖。
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　　责任编辑：辣梅子辣
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