大黄虫丸临床应用

　　大黄䗪虫丸由大黄、甘草、黄芩、桃仁、杏仁、水蛭、虻虫、蛴螬、芍药、干地黄、干漆、䗪虫组成。
　　此方的特点是行经补血，散瘀开新，补中养虚。 主要用于五劳终亏所致的虚血瘀证。 主要表现为身体消瘦、皮肤不对、眼睛发黑、腹胀不能进食、妇女经血不畅、小儿疮、腹胀痛等，适用于妇女儿童内外各种疾病。 我想给一两个展示。
　　案例 1：多囊肾伴多囊肝
　　患者，男，45岁，1998年12月5日初诊，腹胀伴腰酸不适3年，加重2周。 我院B超示多囊肾伴多囊肝。 左右肾最大囊肿分别为8.2cm×3.1cm和6.5cm×4.5cm； 肝脏多发囊肿，最大10.6cm×4.2cm。 诊治：面色黑，体瘦，腹大，腰部不适，时有胀痛，纳呆，两便，舌紫，苔白腻，脉虚滑。 检查肝功能是否正常； 肾功能：血肌酐235μmol/L，尿素氮12.85mmol/L。 本证为瘀血内结。 治疗方法是活血通络，散瘀开新。
　　大黄䗪虫丸，6g/次，3次/d，饭后服用。 一起服用归附八味丸3个月。 复查B超：肝肾囊肿比以前小； 肾功能复查：血肌酐136μmol/L，尿素氮8.72mmol/L，面色红润，体质好转。
　　注：本患者辨证符合干血结核的病机，故能见效。 此外，大黄土冲丸具有利尿、改善血流阻塞的作用，可恢复各器官组织的功能； 它还可以消除蛋白尿，保护肾功能，延缓多囊肾功能衰竭的进展。 肾功能不全患者可显着降低血尿素氮和肌酐水平。
　　案例 2：糖尿病肾病
　　患者，女，58岁，1997年5月12日初诊，诊断为2型糖尿病12年，自服格列喹酮（糖石平），白糖平血糖控制不理想。 1周前双下肢水肿、泡沫尿，查尿常规：尿蛋白（++）、尿糖（++），因患者未接受胰岛素治疗，就医。
　　诊断：体瘦，面色暗，口干，不愿饮酒，胸闷腰酸乏力，夜尿增多，舌质暗红，两侧瘀斑，脉细数。 诊断：糖尿病肾病Ⅳ期中医辨证为肝肾两虚，瘀血阻络，气阴两虚。 适用于滋补肝肾，益气养阴，化瘀通络。
　　他接受了中西医结合治疗。 在西医常规治疗的基础上，给予大黄䗪虫丸6g，每日2次，饭后服用。
　　治疗1个月后复查：尿蛋白（+）、尿糖（+）、尿酮（-），其他症状好转，建议继续服用大黄丸。
　　注：糖尿病肾病属于微血管病变，是糖尿病的主要并发症。 糖尿病的病机与慢性病入络血瘀相一致。 因此，使用大黄万冲丸活血化瘀，解中滋虚，药证一致，可改善患者的临床症状，降低尿蛋白。 现代药理研究证明，大黄土冲丸具有良好的降血糖、降血脂、降低血液粘稠度、改善微循环、保护肾功能等作用。
　　案例：鱼鳞病
　　患者，男，12岁，1996年8月10日初诊。患者患有先天性鱼鳞病，随着年龄的增长逐渐加重，多次治疗无效，向笔者求医。
　　诊断：患者四肢皮肤干燥粗糙，黄褐色脱屑，形如鱼鳞，主要在四肢伸侧，脱落黑褐色大片鱼鳞脱屑，舌质紫紫，脉沉。 该综合征属于皮肤干血综合征。 用大黄䗪虫丸治疗，2次/d，3g/次。 治疗1个月后，鳞屑脱落减少，皮肤改善。 服用大黄大黄丸后，随访未见加重。
　　注：鱼鳞病是一种遗传性慢性异常角化性皮肤病，其发病机制与大黄虫丸综合征中的皮甲错位相一致，故可起效。
　　案例 4：卵巢囊肿
　　患者，女，38岁，1999年6月6日初诊，小腹不适伴小腹痛半年多。 B超显示双侧卵巢囊肿。 因为拒绝手术，他寻求中医治疗。 诊断：面色黄黄，经期后下腹痛，瘀血量少，脉细数，苔薄腻。 本证为瘀血内结。 治疗为活血化瘀，大黄䗪虫丸6g/次，2次/d。 服用半年，症状消失，月经正常，B超复查双侧卵巢囊肿缩小。
　　注：卵巢囊肿是中医＂病＂的病。 患者见瘀血内阻，也有乏力症状。 用大黄冲丸活血化瘀，祛瘀散结，是证候方。
　　案例5：前列腺增生
　　患者，男，68岁，1998年6月15日初诊，主诉排尿困难，尿线细弱，尿后滴漏不绝，夜尿频3年。 近1个月症状加重，伴小腹胀满，舌质紫暗，苔厚黄，脉涩。 服用非那雄胺效果不明显。 寻求中医治疗。 辨证属血瘀内结。 由于病情长期，药丸被缓慢服用以进行治疗。 2次服用大黄䗪虫丸6g。 半个月后，夜尿次数减少，小便更旺盛。 服药1个月后，小便有力，夜尿正常。
　　注：前列腺增生是老年人脏腑气机功能下降的表现。 气血瘀滞压迫尿道，小便困难。 因此，活血化瘀是必不可少的。 大黄托冲丸具有祛瘀软化、通络补虚、攻补兼用之功效。