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同样是手术治疗帕金森病,为什么有的人效果不好?

  手术治疗是治疗中晚期帕金森病的主要方法,可以有效缓解帕金森患者的症状,提高生活质量和工作能力。
  但是,在进行手术治疗后,有的帕金森患者治疗效果远超预期,而少数帕金森患者的术后疗效却不尽如人意。这部分帕金森病患者疗效不好的原因是什么呢?是手术疗法本身的问题?还是其他方面原因呢?
  一、术前诊断不准确
  如果帕金森病患者进行手术治疗后疗效不理想,最主要的原因在于诊断不够准确。手术治疗对帕金森病有效,对不典型帕金森症确实无效的。
  最常见的就是将不典型帕金森症误诊为帕金森病,不典型帕金森症包括多种类型,例如继发性帕金森病或帕金森综合症(双侧基底节钙化、外伤性帕金森病)。还有一些患者存在帕金森病病变,但由于合并了脑血管病、脑萎缩、脑积水等其他疾病,并非单纯的帕金森病,这些患者在进行手术治疗后,往往疗效也不理想。
  二、手术时机不恰当
  帕金森患者在明确的诊断后,为什么手术治疗的效果还是不理想呢?其中,手术治疗时机过晚也是一个重大原因。
  帕金森病是一种慢性进展性疾病,手术治疗也具有时间限制,即存在治疗的"时间窗"。因此,一般建议帕金森患者在出现剂末现象、异动症等运动并发症后,在出现严重智能减退、痴呆、频繁幻觉、经常跌倒之前,考虑进行手术治疗。
  另外,在帕金森患者整个合理的时间窗期间内,为了获得良好疗效,延长获益期,建议帕金森患者适当考虑早做手术。否则,等到帕金森症状过重,即使有部分疗效,受益的时间也较短。
  三、靶点定位不精准
  帕金森病手术采用的核团有丘脑底核(STN)、苍白球(GPI)、丘脑腹中间核(VIM)。一般丘脑底核常用来做脑起搏器治疗,即DBS治疗,对震颤、僵直、行动迟缓都有显著疗效。苍白球可选作热凝射频阻滞术,对改善僵直和行动迟缓为主的症候群疗效确切。而丘脑腹中间核的热凝射频阻滞术则偏向于以震颤为主的帕金森病患者,术后可使震颤完全停止。
  然而,帕金森患者的病情具有个体化差异,靶点的精准选择也是手术疗效的重要关键点。
  四、技术不达要求
  帕金森病手术是一种精准微创的手术,手术创伤小,但难度却不低,需要高精准的定位设备和术者娴熟的手术技巧。
  有些人误以为帕金森病微创手术就是小手术,选择一些设备和能力都不太具备的医疗机构进行手术治疗,并不能保证医疗质量。从疗效和安全性方面考虑,无论是国外的数据,还是中国帕金森病手术治疗的现状,都提示应在高水平的医院进行帕金森病手术治疗。
  帕金森病的手术应在具有一定条件的医院开展,包括拥有磁共振、精确的立体定向系统、术中电生理监护系统等医疗设备,手术团队包括经验丰富的神经内科、神经外科、精神心理科及康复科等专家。
  五、术后药物配合不合理
  对于中晚期帕金森病患者,不宜过度依赖于手术治疗,而忽视了药物的作用。帕金森患者在进行手术治疗后,应通过联合用药实现"持续性多巴胺能刺激"的治疗原则,充分发挥手术治疗和抗帕金森病药物的协同效应,实现长期稳定的疗效。
  帕金森患者应该明确,手术治疗并不是为了替代药物,药物治疗和手术治疗大体上是两个治疗方向,药物治疗的主要目的是增加帕金森患者体内多巴胺或直接激动多巴胺受体,而手术治疗的主要目的是抑制相对亢进的乙酰胆碱,两者都是帕金森病的对症治疗方法,协同治疗更能更能提高疗效,帕金森患者也能获得更好的效果。
  #帕金森# #关注帕金森病#

说说科学真相的谎言不知是那个无脑之人提出了这个问题,还拿出来讨论,真不知这个人十几年的上学,学的是啥?高等教育学的是啥?竟然连最起码的道理都不懂!不知道什么是科学,更不知道科学是干什么的?人云亦云的中医是规律,而非科学自清朝末期到现在,留洋回来的那些接受西方教育的所谓精英,经常叫嚣取缔中医,他们取缔中医的理由就是中医不科学。那么中医真的不科学吗?答案是中医是规律,而非科学。1。辞海对科学的定义是中药什么时间服用最佳?如何服用?在临床中,很多患者不会服用中药,也不知道怎么服,甚至很多患者询问什么时间服用中药最好,现在我就做下简单介绍一对于疾病的总体来说,其服用中药的最佳治疗时间,当然是越早越好,越早越好治糖尿病治疗到什么程度就不用吃药了?糖尿病治疗到什么程度就不用吃药了这个问题要看怎么治疗了?用什么方法治疗了?不同的治疗方法最后的结果是不一样的,能不能治愈?能不能完全停药?都与治疗方法有关。一西医的治疗方法。西医的再爱,也别这样投喂孩子自从有了孩子之后,很多的女性感觉跟变了个人,每天就围着宝宝转,很不搭把全世界最好的都给宝宝,甚至连家里的老人也都以小孩子为中心了,家里有什么好吃的都想着投喂给宝宝。不过,在投喂孩子6岁女孩被商场吧台砸到腿,家长的赔偿清单让网友炸毛了2020年12月31号,小女孩苗苗(化名)和妈妈一起逛商场,不幸的是被一吧台构件压倒,苗苗的腿部被砸骨折。从监控中看到,6岁的苗苗因为趴在可以活动的吧台构件上而导致吧台倒塌的,为此那些看起来不爱学习的孩子,为什么每次都能考出好成绩?经常听到妈妈们议论班级里孩子们的学习情况,每次都能听到某某同学不爱学习,但每次都能考个好成绩。而有的孩子每天认真学习,作业做到很晚,但考试成绩总是不理想,这到底是怎么回事呢?说实话顺产和剖腹产过后,哪一个会更难受呢?以我自己的经验来说,剖腹产过后会比顺产难受。我两次剖腹产都是在医院住足7天,剖腹产后第一天整个人都没什么精神,一直到第三天才能下床走路,而二胎剖腹产还要受宫缩疼痛,出院时走路都没什新生儿在月子里可以喂白开水吗?不同情况不同喂法,新手妈妈收藏先来看看妈妈们是怎么说的元宝妈妈我家宝宝是夏天出生的,我们又是生活在广东,热到不开空调都不行的,我看宝宝每天嘴巴都干干的,基本上每天都要喂一点开水给宝宝喝,要不然宝宝也难受。丸子妈黄有龙花式晒娃,赵薇却表示对不住女儿孩子也需要妈妈的陪伴都说女儿是爸爸上辈子的情人,这句话一点不假,在我们生活当中也是爸爸胜过家里的其他成员疼爱着女儿,甚至还成为了女儿奴,那些彪悍的男人在女儿面前温柔的跟一只小猫咪一样。同样,明星家庭中聂远6岁女儿曝光,五官端正,颜值不输童星,而老婆神似应采儿聂远的女儿6岁了,平时很少出现在大家的视线,就在3月28日,聂远在微博罕见晒出了女儿的一段视频。从视频中可以看出,聂远的女儿长得很像爸爸,特别是脸型,而且眼睛特别大,就跟夏天的葡萄
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