同样是手术治疗帕金森病，为什么有的人效果不好？

　　手术治疗是治疗中晚期帕金森病的主要方法，可以有效缓解帕金森患者的症状，提高生活质量和工作能力。
　　但是，在进行手术治疗后，有的帕金森患者治疗效果远超预期，而少数帕金森患者的术后疗效却不尽如人意。这部分帕金森病患者疗效不好的原因是什么呢？是手术疗法本身的问题？还是其他方面原因呢？
　　一、术前诊断不准确
　　如果帕金森病患者进行手术治疗后疗效不理想，最主要的原因在于诊断不够准确。手术治疗对帕金森病有效，对不典型帕金森症确实无效的。
　　最常见的就是将不典型帕金森症误诊为帕金森病，不典型帕金森症包括多种类型，例如继发性帕金森病或帕金森综合症（双侧基底节钙化、外伤性帕金森病）。还有一些患者存在帕金森病病变，但由于合并了脑血管病、脑萎缩、脑积水等其他疾病，并非单纯的帕金森病，这些患者在进行手术治疗后，往往疗效也不理想。
　　二、手术时机不恰当
　　帕金森患者在明确的诊断后，为什么手术治疗的效果还是不理想呢？其中，手术治疗时机过晚也是一个重大原因。
　　帕金森病是一种慢性进展性疾病，手术治疗也具有时间限制，即存在治疗的＂时间窗＂。因此，一般建议帕金森患者在出现剂末现象、异动症等运动并发症后，在出现严重智能减退、痴呆、频繁幻觉、经常跌倒之前，考虑进行手术治疗。
　　另外，在帕金森患者整个合理的时间窗期间内，为了获得良好疗效，延长获益期，建议帕金森患者适当考虑早做手术。否则，等到帕金森症状过重，即使有部分疗效，受益的时间也较短。
　　三、靶点定位不精准
　　帕金森病手术采用的核团有丘脑底核（STN）、苍白球（GPI）、丘脑腹中间核（VIM）。一般丘脑底核常用来做脑起搏器治疗，即DBS治疗，对震颤、僵直、行动迟缓都有显著疗效。苍白球可选作热凝射频阻滞术，对改善僵直和行动迟缓为主的症候群疗效确切。而丘脑腹中间核的热凝射频阻滞术则偏向于以震颤为主的帕金森病患者，术后可使震颤完全停止。
　　然而，帕金森患者的病情具有个体化差异，靶点的精准选择也是手术疗效的重要关键点。
　　四、技术不达要求
　　帕金森病手术是一种精准微创的手术，手术创伤小，但难度却不低，需要高精准的定位设备和术者娴熟的手术技巧。
　　有些人误以为帕金森病微创手术就是小手术，选择一些设备和能力都不太具备的医疗机构进行手术治疗，并不能保证医疗质量。从疗效和安全性方面考虑，无论是国外的数据，还是中国帕金森病手术治疗的现状，都提示应在高水平的医院进行帕金森病手术治疗。
　　帕金森病的手术应在具有一定条件的医院开展，包括拥有磁共振、精确的立体定向系统、术中电生理监护系统等医疗设备，手术团队包括经验丰富的神经内科、神经外科、精神心理科及康复科等专家。
　　五、术后药物配合不合理
　　对于中晚期帕金森病患者，不宜过度依赖于手术治疗，而忽视了药物的作用。帕金森患者在进行手术治疗后，应通过联合用药实现＂持续性多巴胺能刺激＂的治疗原则，充分发挥手术治疗和抗帕金森病药物的协同效应，实现长期稳定的疗效。
　　帕金森患者应该明确，手术治疗并不是为了替代药物，药物治疗和手术治疗大体上是两个治疗方向，药物治疗的主要目的是增加帕金森患者体内多巴胺或直接激动多巴胺受体，而手术治疗的主要目的是抑制相对亢进的乙酰胆碱，两者都是帕金森病的对症治疗方法，协同治疗更能更能提高疗效，帕金森患者也能获得更好的效果。
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