张仲景经典方剂,可治食管癌术后反流性咳嗽,6味中药组成
用药组成
麦门冬,法半夏,太子参,粳米,大枣,炙甘草
方剂名称:麦门冬汤
方剂出处:张仲景《金匮要略》随证加减
咳嗽较甚者,加五味子;伴腹胀者加大腹皮、柴胡;恶心、呕吐者加生姜;呃逆甚者加旋覆花;泛酸甚者加乌贼骨、瓦楞子。
用药思路
麦门冬、太子参润肺养胃、清虚火;大枣、粳米、甘草益气健脾、培土生金、益气生津而润肺燥;法半夏下气化痰,全方润肺生津。麦门冬汤
最早见于张仲景的《金匮要略》载:"大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。"该方主要是针对虚火咳喘。
由于食管癌术后肺胃津伤,虚火上炎,津不能上承,肺胃之气上逆,故咳喘。
前人多用于治疗肺热叶焦之虚热肺痿之证。其他医家亦用于劳嗽不愈、胃虚呕吐、津枯噎膈、大病瘥后咽燥虚喘等证。
胃食管反流性咳嗽
是指胃酸及其他胃内容物反流入食管,导致以咳嗽为突出表现的临床综合征,占慢性咳嗽的20%-41%。
由于食管癌术后解剖学的改变,食管缩短,十二指肠轻度伸直,管腔增粗,以及食管癌术后神经体液调节失常、化学性刺激等原因,常引起反流性食管炎,反流内容物至咽喉或误吸入肺,常刺激咳嗽感受器而引起咳嗽。
另外,咳嗽与反流又常互为因果,咳嗽引起的腹压增高如超过食管下端括约肌收缩压力,又加重食管反流,而引起反流性咳嗽。
反流性咳嗽,属中医学"内伤咳嗽"范畴。《素问·咳论篇》载:"五脏六腑皆令人咳,非独肺也。"强调了无论外感或内伤,病及于肺,均能致咳。其病位在肺,而实源于脾胃,乃肺胃之气失降,肺气上逆所致,治宜清养脾胃,止逆下气。
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