4种肾病患者，更容易进展到尿毒症，希望没有你

　　我国大约有300万尿毒症患者，多数是由慢性肾脏病发展而来。并不是所有的慢性肾脏病都会进展到尿毒症，不同的肾病病种、不同的生活习惯等原因，会让肾友出现不同的最终结局。
　　那么，哪些肾病患者具有向尿毒症进展的危险因素？首先，是原发病比较重的患者
　　比如膜增生性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾病、安卡相关性肾病、局灶节段性肾小球硬化等等肾病；以及病种虽然不属于太严重、但病理改变比较重的情况，比如重度系膜增生、4-5级IgA肾病、3-4期膜性肾病等等。
　　这些肾病，进展风险较大，需要格外引起重视。
　　其次，是错过最佳治疗时机的患者
　　如果已经出现肾衰了才发现，错过了最佳治疗时机，治疗难度会加大。
　　要注意的是，肾功能是否受损，只看肌酐是不够的，肾衰患者的肌酐可能比健康人的肌酐更低。需要估算肾小球滤过率，滤过率降低提示出现了肾衰。
　　另外，肌酐和滤过率只代表肾小球的功能，而不能发现肾小管的功能减退，需要检查尿蛋白的成分，比如β2微球蛋白、α1微球蛋白等等，看看肾小管有无受损；肾性高血压、肾性贫血等并发症出现，代表肾脏的调节血压、促进造血的功能受损。
　　肾衰，是肾脏的多个功能出现衰竭，只看一项滤过功能并不全面。部分人的滤过率处在60-90这个轻度降低的区间，不一定是肾衰，需要其它肾功能受损的证据。若肾脏的多项功能出现异常，说明肾病进展到了比较晚的阶段。还有，是饮食不节制的患者
　　比如高油高盐、高蛋白饮食的患者。
　　伴有高脂血症的肾病患者，进展速度会更快；过多的蛋白质摄入，也会加重肾脏的排泄负担；最重要的是防范高盐饮食，高盐是各种不良饮食中对肾脏危害最大的。
　　同时要认识到的是，这些食物成分本身并不是肾脏的敌人，而是吃太多了才会伤肾。有些肾病患者完全不吃高蛋白食物并不可取，控制好它们的摄入量才是最好的。最后，是依从性比较差的患者
　　依从性，就是遵从医嘱的程度好不好。依从性差的患者，不定期复查、私自增减药物，病情进展往往比较快。
　　有的患者事业心比较重，一忙起来就顾不上看病；
　　有的患者怕花钱，结果肾衰竭了，费用陡增几十上百倍，因病返贫；
　　有的患者想要以小博大，搞个便宜的秘方赌一把，不成功便成仁；
　　有的患者向病友问诊，把病友的治疗方案搬运过来；
　　也有的患者感觉自己治好了，便不再当回事；
　　还有的患者也没什么理由，就是想不起来去复查、健康意识缺乏，数年后肾脏和身体罢工时已经太迟了。
　　上述4种危险因素，你有吗？
　　肾病之路上处处是坑，每一位达到治疗目标的患者都完成了一项壮举。希望本文能帮助你少踩坑、保护好珍贵的肾脏。
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