肠道微生物环境影响胰腺癌发病的重要因素

　　众所周知，胰腺癌恶性程度极高，有＂癌症之王＂之称。近20年来，中国胰腺癌的发病率增加了4倍。尽管有手术、化疗、放疗及免疫治疗等多种治疗手段，但胰腺癌的5年生存率仍然低于5%。之所以预后很差一是首次诊断为胰腺癌时80%患者失去手术机会，剩余的20%还有相当一部分是癌症已经转移、勉强切除病灶的，仅仅只有一小部分是在未发生转移时进行手术切除干净的。
　　江苏省肿瘤医院李枫
　　因此，作为癌症的一级治疗-预防肿瘤的发生就显得非常重要。关于胰腺癌的病因尚未完全明确，除了与吸烟、饮酒、糖尿病及慢性胰腺癌有关之外，肠道的微生物环境的紊乱也是极其重要的危险因素，今天就聊聊这个话题。
　　人体肠道微生态系统大约含有1000多种细菌，为人体最为主要的微生态系统。它参与了人体消化、代谢、免疫调节、内分泌调整、肠道粘膜防御等多种重要的生理功能，同时又受到饮食、情绪、睡眠、运动等的影响。正如德国国家科研机构在一份研究报告指出的那样，人体产生的各种免疫物质就是最好的药物，这些物质人体可以产生10000多种。而这10000多种物质中，70%都在肠道。可见肠道对健康有多重要。当肠道微生物环境出现紊乱时，各种代谢性疾病如肥胖、糖尿病、心血管疾病风险自然上升，而癌中之王-胰腺癌的风险也同样上升。
　　近些年来，有研究提示肠道微生物与胰腺癌之间存在相互作用。看看如下几个重要的发现：胰腺癌组织中存在肠道细菌，这些细菌可以通过不同途径促使胰腺癌进一步恶化；胰腺癌与特定的肠道微生态以及代谢产物浓度存在关系；某些能够调节肠道菌群的因素同时也与胰腺癌的发生和发展关系密切；胰头癌患者十二指肠菌群与健康人比较存在明显的差异，这些菌群可诱发慢性胰腺炎的发生，而慢性胰腺炎自然增加胰腺癌发生风险。
　　一些不健康的生活习惯及饮食习惯、肥胖、代谢性疾病如糖尿病、肝胆疾病都可能对肠道微生物的构成带来消极的影响。
　　各种不良的生活习惯及饮食习惯如作息时间不规律、高糖食物、膳食纤维摄取不足等均对肠道微生物环境带来消极的影响。这种影响表现为肠道内有益菌的减少、有害菌的增加，而胰腺是通过胰管与十二指肠想通的，这必然会导致肠管内的有害微生物通过胰管进入胰腺，从而诱发胰腺导管及胰腺组织发生异常改变，增加胰腺癌发生风险。
　　改变肠道微生物环境的另一个重要的因素是肥胖。有研究发现，将肥胖患者体内的菌群移植到无菌小鼠的体内，小鼠的体重很快就增加。反过来，肥胖患者也对肠道菌群的组成造成影响，这种影响也会带来胰腺结构的变化。
　　糖尿病与胰腺癌之间关系密切！荟萃分析显示1年以下、1-4年、5-9年糖尿病病史者，发生胰腺癌的危险度分别为5.38、1.95和1.49。糖尿病患者肠道内革兰氏阴性菌数量明显增加，这就意味着肠道内该菌的内毒素（LPS）增加，吸收入血概率自然增加。此外，糖尿病患者免疫功能下降，这也影响了有益菌双歧杆菌的抗肿瘤作用。
　　肝胆疾病也与胰腺癌有一定关联。这种关联也与肠道微生物关系密切！我们知道，肝脏产生的胆汁是与十二指肠相通的，胆汁的成分受到肠道微生物影响很大，反过来对肠道环境也会造成影响。肝胆疾病会对肠道微生物带来不利的影响，自然会促进胰腺细胞的异常增殖，促进胰腺癌的发生。
　　因此，改善肠道微生物环境，不仅对肠道健康本身有益，对于减少胰腺癌的风险也是有益的！那么，肠道微生物环境如何改善？有如下建议：
　　1 补充大量肠道有益菌。各种发酵的食物如酸奶、泡菜、豆豉、草饲黄油都含有大量对肠道健康有益的有益菌，可以适当增加食用。特别提醒，酸奶使发酵食物的重要来源，但超市中的酸奶为了增加口感，会加入一些不利于肠道健康的果葡糖浆，推荐自己制作；
　　2 增加膳食纤维的补充。膳食纤维有吸水膨胀性可以刺激胃肠蠕动增加粪便量，促进粪便的排泄，减少肠道毒素。此外对于肠道粘膜的完整性，阻止肠道毒素入血也有积极意义；
　　3 补充低聚糖。低聚糖又称为＂双歧杆菌因子＂，它不被人体消化酶分解，可以直接到达肠道为肠道有益菌双歧杆菌分解利用，促进双歧杆菌的增殖，有利于肠道健康；
　　4 良好的生活习惯。有规律性的生活、适当的运动都有助于肠道微生物环境。
　　总之，如果说我们身体中产生的免疫物质是最好的药物的话，这种物质的70%在肠道，保护好我们的肠道对于全身的健康都是十分有益的。欢迎关注江苏省肿瘤医院李枫。每天都有新知识。
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