一个治慢性鼻窦炎的方子，疗效特别

　　这几天气温一升，家里的樱桃花忙着的追赶春光。而在去年，大过年的时候它就开放了。今年因为气温低，花儿竟也学人将手伸到袖笼里，直待到气温高起来才吐蕊。
　　阳虚者的身体也是，喜温不喜冷。不过身体上的冷倒是其次，关键是体内，阳虚寒凝，气血津液运行受阻，生出很多病症。
　　阳虚型 鼻窦炎 就属于其中一类。
　　比如有个案例，某女40岁，近10年来经常头胀痛，痛时不愿睁眼，鼻塞，流黏稠鼻涕，有腥味，面色苍白，疲乏无力，怕冷，小便清，大便溏。舌质淡，苔薄白，脉沉滑。
　　诊断为鼻渊 (慢性鼻窦炎 )。
　　证属阳虚阴寒凝结，治以温阳散寒通滞。
　　用什么方好呢？
　　清代医家王洪绪所著《外科证治全生集》 阳和汤啊！
　　这个方子，名字就显示了能布化阳气，令身体通和之功。且补虚而不滞邪、通阳而不伤正。
　　阳和汤的组成是：
　　熟地黄 麻黄 鹿角胶 白芥子（炒，研）肉桂 生甘草 炮姜炭。
　　本方上有麻黄通阳解表。下有熟地鹿角胶益精益血。肉桂补火助阳散寒。中有炮姜炭温经散寒。白芥子搜除里外邪浊，消痰散结。生甘草调和诸药，共达温阳补血，散寒通滞之功。适用于多种阳虚寒凝型病症，是个大范围的通用方。
　　故在针对这位女性的鼻窦炎时，需要加减。
　　共加药四味，延胡索，桔梗，川芎，细辛，且将肉桂改桂枝，生甘草改炙甘草。减去麻黄。
　　本方所加之味，紧扣咽鼻是一家，鼻脑相通之特点，用桔梗利咽排脓并引药上行，川芎治头痛，延胡索活血镇痛。
　　肉桂改桂枝，是取枝治上解表之意，且辛温止痛之细辛既配川芎治头痛，又能协助桂枝引邪达于肌表。
　　生甘草改炙甘草，取健脾益气，利鼻窍之意。
　　于是处方成了这样：
　　熟地，姜炭、延胡索、桔梗、鹿角胶(烊化)、白芥子，桂枝、炙甘草各，川芎，细辛。水煎服，每天1剂。
　　服药3剂后，患者咳出少许黏白痰，头胀痛减轻，但眼花，全口牙酸软。于是减去原方中消痰散结特别厉害的白芥子，避免药重伤身。并加黄芪15g赶紧的补一补气。
　　继续服6剂，患者仍说鼻梁旁(即筛窦处)有肿胀痛、压痛。不管它继续服4剂，效果出来了：
　　排出黏白痰，筛窦处肿胀消失，无压痛。
　　服15剂后头痛消失，无鼻涕。
　　嘱患者用附桂理中丸调理，随访至今无复发。
　　全方配伍点评：
　　熟地配鹿角胶，大补精血，使阳气化生有源。桂枝、姜炭温阳，延胡索、川芎，活血止痛。细辛止痛化痰饮。黄芪补气升阳，鼓邪外出。桔梗利气排脓，并引药上行，直达病所。炙甘草益气补中。
　　共同温阳补虚，通滞祛痰，达寒消痰化之效。因药证合拍，故疗效显著。
　　而以附桂理中丸善后 ，这是一些医家在用方药治疗后常用的调理方法。疾病先用汤剂，扫荡它，再用中成药丸剂，缓缓修正它。与栽花时，先直接上肥，然后天天浇水类似的道理。
　　而附桂理中丸，以附子、肉桂、人参或党参、白术、干姜、炙甘草组成。
　　党参益气健脾，温升清阳。炮姜温中散寒，守而不走。肉桂、附子补阳助火，祛散寒凝。炒白术甘温健脾。炙甘草补中和胃，调和诸药。温阳助火，暖肾健脾，可使阳回寒散，诸症痊愈。
　　文中案例来自[郭玉花.阳和汤加减治疗慢性鼻窦炎30例.江西中医药，2004]。
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