为什么股骨颈骨折后，容易引起股骨头坏死？

　　股骨颈骨折多发于 老年群体 ，随着人类寿命的延长，该症状的发生率将会持续上升，尤其是对于我国来说，已经步入老龄化阶段，因此股骨颈骨折将来会成为严重的健康问题。而股骨头由于其独特的位置， 缺乏丰富的单侧血液循环系统 ，因此很多时候会导致血管受损，从而继发引起股骨头缺血坏死。
　　★股骨颈骨折的类型
　　●头下型
　　股骨头位于骨折线下，股骨头处于骨折处最远端，可在关节囊中自由转动，多发于老年人，而股骨头的血管 供血不足 会导致之股骨头无法及时获得新鲜血液供氧，即使有 圆韧带动脉 存在于此，但是血运面积并不大，并且可随着年纪的增加出现退化、严重可出现堵塞。所以，这类骨折通常 难以愈合，因此发生坏死的机率较高 。
　　●经颈(颈中)型
　　整体骨折面全部通过股骨颈，但较为罕见，有少数学者认为不会存在该骨折情况，但从X射线影响中能够观察到存在头颈型。
　　●基底型
　　骨折线处于 股骨颈基底处 ，骨折端血液运输过程不易受到阻碍，因此在复位后较容易保持稳定，预后效果较佳。  ★股骨颈骨折为什么会造成股骨头坏死？
　　●特有的血运模式
　　股骨头韧带动脉 能够为股骨头近段约五分之一的区域提供新鲜血液，该处动脉不易在发生骨折后受到损伤，但是由于供应血液的区域过小，因此剩余血运路径由 股骨颈基底部关节囊周围血管分支 掌管，但是这个部位的血管比较容易受损，若发生骨折后很容易出现缺血现象。
　　另外，关节囊小动脉由于 缺乏单侧血液循环 ，因此当骨折发生出现明显移位后，容易让供应路径被切断。在动物实验中，可观察到颈中段骨折可导致血运下降52％，且 血运情况越差，坏死的机率也就越高。
　　股骨颈骨折发生坏死的可能性为36％，在骨折处得到固定后，骨折的对位情况虽然可得到理想恢复，但是其周围的 软组织却难以得以恢复正常 ，另外，在损伤后也容易发生软组织粘结，加重 纤维化 和 增生 反应，从而压迫到更深的血管和神经，让骨头血运能力下降，为缺血性股骨头坏死提供有利条件。
　　●导致内压增加
　　当股骨颈骨折出现关节出血的症状后，会让 关节囊 的压力剧增，一旦压力高于小凹动脉压力后，该处的血运也会出现 中断 ，还会影响到附近未损伤的动脉，进一步 加重 缺血程度，同时还会导致静脉血回流 受阻 ，从而增加骨髓腔内压，也会出现缺血的情况。
　　当被暴力施压发生骨折后，髋臼的情况也会相应加重，软组织髋臼三骨受到分离和错位后，会 增加关节的摩擦程度，损耗关节 ，让股骨头关节面受到摩擦损害，从而让髋臼力线发生转变，导致整个骨盆位置发生 旋转位移 ，进一步让股骨头受损。
　　●与代谢速度有关
　　血运受阻后，骨细胞并不会马上凋亡，由于骨细胞的代谢速度非常缓慢，因此在固定骨折处的位置需要长时间进行愈合修复， 虽然能够在数月后观察到骨折处得到愈合，但是这并不能说明血管中的血流是通畅的 ，因此，在长期缺血的环境下，股骨头也就发生了坏死。
　　★骨折后如何预防股骨头坏死的发生？
　　●注意禁忌事项
　　增加有利于身体恢复的好习惯，例如， 戒掉酒精 ，因为酒精中的毒性作用对骨头愈合不利，可阻碍骨头进行营养吸收，导致愈合速度变慢。另外，在骨头未得到完全愈合之前，一定 不要盘腿 ，同时休息时尽量 保持平躺 ， 切勿负重 ，不然很容易造成骨头畸形，恢复错位。
　　● 合理的增加锻炼
　　在骨折得到一定程度的恢复后，为了避免诱发相关的并发症，因此，患者应有针对全身肌肉及关节 进行有规律的锻炼 ，锻炼的目的主要是以轻度活动为主， 帮助促进骨头恢复 ，同时避免肌肉发生萎缩。  ◆针对患肢的锻炼
　　因为受到骨折的影响，会出现疼痛感、牵引感，因为患肢处于放松的状态下，若长期得不到活动就会让关节及肌肉的活动范围受限，从而导致 肌力下降 ，出现 关节僵硬 的可能性增加，同时还会诱发静脉血栓的出现，不仅不利于骨折处骨头愈合，同时也会导致骨折处 发生肿胀 ，不利于整体恢复。
　　因此，针对患肢应该 主动收缩该处肌肉 及活动关节，让髋骨得到适当活动，为了保证患者的锻炼依从性， 应根据患者的恢复情况来计划定量、定时的锻炼 ，通过规律性的机械刺激后，更有利于生成骨痂，促进愈合。
　　◆针对全身及健侧肢体的锻炼
　　针对全身的肌肉可以采用支撑上身来 抬高臀部 ，可以通过 辅助健身器材 在床上进行有规律的活动，以防止肌肉力量被消耗，通过抬臀的方式，能够减少压迫时间，不仅能够 舒展关节 同时还能 预防褥疮 发生。同时还可以做 扩胸运动 或者 深呼吸 来促进心肺功能，能够有效 避免患上坠积性肺炎 。
　　●定期检查
　　骨折后定期做检查，观察愈合情况，有助于让患肢得到更快恢复。通常 每3-6个月进行一次检查，并且需持续4-5年 ，以便在股骨头出现坏死时，得到尽早处理。
　　在股骨颈骨折后，还应 保护周围软组织 ，因为软组织受损会造成慢性损伤，可加重治疗时长，因此在骨折后应尽快采取保护软组织不受损，让其得到修护， 以减少出现粘结反应 ，后期就能有效降低股骨头出现坏死的可能性。
　　除了进行软组织松解以外，还应该改善股骨头的血运情况，减轻坏死发展的严重程度。但是， 并不是所有的股骨颈骨折后能够引发坏死 ，是否会发生坏死与骨折位置、患者年龄以及是否得到及时救治，加上后期是否进行积极的锻炼有很大关系。
　　重要提示：科普内容不能作为疾病治疗依据，如有不适请前往正规医院就诊，根据个人情况科学治疗。