令人尴尬的胃食管反流病

　　L君是一名银行职员，也是一名胃食管反流病患者，最近到门诊就诊，正好年关已近，患者数量不多，可以好好聊一聊病史，这在平时几乎是不可能的。以下是L的自述：
　　我是一名某某银行的职员，要知道现在银行都讲究热情服务，比如要弯腰鞠躬，面带微笑，热情回答等，其他都还好，就是弯腰鞠躬实在是让我崩溃。每次稍弯腰，就会有一股酸水从胃里漫上来，有时还打嗝，严重的时候不但口腔，鼻腔里也都是那种酸爽的味道，比喝完可乐之后还严重。白天还好些，晚上更严重，一旦卧倒，就好像醋瓶子翻倒一样，整个食道都是火辣辣的烫烫的感觉，好像喝了白酒一样。原来喜欢吃香的喝辣的，现在因为这个毛病，都戒掉了，碳酸饮料也不敢喝，喝酒就不用说了，很多应酬只能推掉，领导都有意见了，这也就算了，关键是还不能吃饱，也不能饿着。工作的时候，经常来这么一下子，嘴巴里那种酸臭的气味，都让我无地自容了，感觉每个人都在用异样的眼神看我。
　　L的病程其实已经很久了，也进行过多次胃镜检查，最严重的时候提示反流性食管炎，经过治疗之后，食管炎好转，但反流的症状却总是控制不好，反复发作，在生活上和工作上造成了极大的困扰，尤其是影响夜间睡眠，导致白天困顿，晚上失眠。从L的症状上判断，结合以前的胃镜检查，诊断胃食管反流病是明确的。
　　胃食管反流病，顾名思义就是胃内容物反流进入食管或口腔引起的一系列症状，伴或不伴食管黏膜损伤。临床表现最多见的就是反酸和烧心，其他还有一些非特异性症状比如嗳气、胸痛、咳嗽、腹痛等，因为很多时候都以食管外症状为首发表现，因此在初次诊断上存在较多的误诊现象。国内最知名的胃食管反流病患者应该是火箭军总医院胃食管反流病科的创始人汪忠镐院士，其原本的学术方向是血管外科，因为患胃食管反流病，导致呼吸衰竭，一度病危，治愈之后痛定思痛而创立了我国第一个胃食管反流病科。
　　胃食管反流病在临床非常常见，但是很多时候都是一过性的下食管括约肌松弛引起的一过性反流，这种情况不需要特殊治疗。而长时间存在的反复发作的反流，即L这种，肯定需要进行药物干预，临床上常用的药物主要有制酸剂、促动力药物、胃黏膜保护剂、精神类药物等，大多数患者对治疗有应答，但是少数患者无法停药，停药就容易复发，那么针对这一类患者，就称之为难治性胃食管反流病。L的情况就符合难治性胃食管反流病的表现。
　　难治性胃食管反流病的病因很多，有些是因为患者依从性不好，没有按时服药和按医嘱控制饮食，也有些是因为存在着碱反流（弱酸反流）和气体反流或者是混合反流，非酸反流的胃食管反流病对于制酸剂的治疗应答就比较差，因此容易会反复发作。此外，某些情况下，反复的反酸和烧心可能和嗜酸性食管炎以及胃黏膜异位症存在一定的相关性。
　　很多人可能都会有反酸、烧心的经历，但并不会特意重视，普通的胃食管反流病影响生活，严重的胃食管反流病可危及生命，而反复发作的胃食管反流病容易引起Barrett食管，而它正是食管癌的癌前病变，因此，胃食管反流病也不能小觑，症状持续的话，还是要及时就诊。