更年期综合征，烘热汗出，烦躁易怒，烧心欲呕，小柴胡汤了解一下

　　女性到了50岁上下往往会出现绝经期前后诸证，通俗点讲叫做更年期综合征。更年期综合征并不是每个女性在绝经前后都会出现，但是出现更年期综合征的女性都有一个共同的特点，就是气血不足。因为月经的来潮和消退都是由人体的气血状态决定的，有句话叫＂精满自溢＂，月经本身就是人体气血充盛到一定程度产生的自然反应。它的出现有个很重要的前提就是五脏六腑等重要脏器的气血满足之后，多余的气血才会化作月经排出体外。如果人体自身重要脏器的气血不够，就会出现月经量减少，阶段性地闭经甚至早衰，在较早的年纪就不再来月经了。
　　这种气血的提早衰退导致的永久性闭经，或者在该绝经的年纪，比如七七四十九天癸竭的时候，往往都会伴有一些身体的不适感。身体不适的种类又往往会表现为一些共性的特点，例如：身上一阵觉得燥热，一阵又突然感觉怕冷，中医上把这种主观的异常感受叫做＂往来寒热＂或＂烘热汗出＂；心情莫名烦躁，总想发脾气，控制不住自己，发完脾气又后悔；睡眠受影响，多梦，夜里时有燥热；头痛，或者偏头痛；腰痛，腿抽筋；食欲不佳，总反酸烧心，恶心欲呕吐等等。
　　这些症状并不一定全部出现在一个更年期综合征患者身上，但是患有更年期综合征的女性总有其中的至少一个症状。下面我就以一个48岁的女性老师患者为例和大家谈谈更年期综合征的治疗。多说一句，这个病西医检查不出来，也没有很好的解决药物或者治疗方式，只能通过中医调理，最重要的是中医调理此类病人可以说是非常擅长，只要是辨证准确，用药得当，并无不愈者。
　　患者48岁，中年女性，职业是老师。来诊时主要的症状就是烘热汗出，一阵儿冷一阵儿热，口干口渴，腿抽筋，总想冲他老公发脾气，发完脾气之后还总后悔。最近月经也不正常，量少，痛经，颜色暗。食欲还可以，大便有些秘结，小便黄，有时候左侧偏头痛。晚上睡眠能睡着，就是梦多，睡不踏实，总是早醒，醒了就难以入睡。
　　从上面症状来讲，这个患者就是一个典型的更年期综合征患者，诊其脉象双脉弦细略数，舌红苔略黄。辨证为气虚血弱，阴虚湿热。处方用小柴胡汤加减。
　　小柴胡汤这个方子解决的就是气血不足，兼有中焦湿热的病证，这个方子里面柴胡和黄芩是祛邪气的灵魂药物，柴胡把邪气往外引，《神农本草经》里面把它的这个作用称之为推陈出新，黄芩解决的是由于气血亏虚产生湿热的问题。半夏和胃化痰祛湿，党参益气健脾，中医认为，脾胃为后天之本，一切气血不足的病证都要从脾胃入手，这两味药在这里就是调理脾胃扶正的药。生姜帮助半夏和胃化痰，大枣给气血生化提供原料，炙甘草则具有调和诸药的作用。这七味药物各有分工，造化无穷。
　　实际上，我们面对具体病人的时候又要根据她的实际病情进行有针对性地加减用药，比如这个病人除了具备小柴胡汤证的适应症之外，还有一个由于病证日久出现湿热伤阴，阴伤较重的情况。所以在小柴胡汤的基础上加入一些养阴清热的药物。
　　处方如下：柴胡15g，黄芩10g，党参30g，法半夏10g，炙甘草15g，大枣6g，当归30g，生地30g，白芍30g，川芎10g，北沙参10g，枸杞子30g，麦冬15g，五味子10g，菊花10g，川牛膝30g。7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后半小时服用，忌食凉辣油腻生冷。
　　服药一周，诸证大减，复诊时稍作加减给药两周。一年以后再次来诊，自上次服完药后症状悉除，未服他药，此次来诊想调一下鼻炎。
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